社会心理压力可能增加乳腺癌风险

　　据国家癌症中心统计，2022年我国女性乳腺癌死亡率位居前列，严重威胁女性健康。除了遗传、生理以及环境等因素外，社会心理压力也可能是促进乳腺癌发生和进展的因素。

　　经分析提示社会心理压力与乳腺癌风险增加存在一定的关联，但仍需要更多的前瞻性研究明确社会心理压力与乳腺癌之间的关系。

　　分泌应激激素：社会心理压力通过下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴诱导应激激素(如促肾上腺皮质激素和糖皮质激素等)的释放，影响乳腺的生理以及癌症进展。如糖皮质激素可下调BRCA1的表达，致使抑制雌激素诱导的细胞增殖以及乳腺肿瘤发生的信号通路的功能减弱。

　　交感神经系统失调：在持续应激状态下，交感神经系统失调，持续激活导致肾上腺素等激素的升高，进一步促进乳腺肿瘤发生的各种下游作用机制。

　　抑制免疫功能：慢性社会心理压力通过抑制细胞免疫反应，可能导致免疫系统对癌细胞的监控和清除能力下降，从而影响癌症的发生和进展。

　　时间窗口的影响：社会心理压力在不同的时间段对乳腺癌的影响可能不同。例如，童年和青春期经历重大压力事件的女性，乳腺癌风险增加。

　　其他：社会心理压力可能通过促进应激激素的分泌影响基因表达和甲基化，驱动肿瘤发生;还可能通过应激激素诱导的化疗耐药性影响乳腺癌的疗效和进展。

　　社会心理压力通过影响应激激素分泌、免疫系统功能等多种途径，可能对乳腺癌的发病和进展产生重要影响。良好的社会支持可以帮助患者更好地应对疾病，减轻心理负担，增强治疗的依从性，从而提高生存率。因此，心理社会因素在乳腺癌的预防、治疗和康复过程中都不容忽视。