无论是做了根治性手术的早期肺癌患者，或者是根治性手术后继续术后辅助治疗的局晚期肺癌患者，“复发、转移”是压在大家心上的同一座大山。

　　癌友们很直观地表达了自己的困扰：

　　ⅠA，医生说不吃靶向药定期复查，但每次复查都担心一下子进展……

　　ⅢA术后，不会停药，但是吃的三代药，担心进展后没方案了……

　　有没有一种手段可以预测到复发转移、及时干预成功防治？

　　还真有，而且它在今年V2版NCCN肺癌指南中，强势从过往的“可考虑”升级为“推荐”，也就是说，这项「手段」已经发展到足够成熟、足够权威的水平。

　　它就是ctDNA-MRD检测。

　　01、证据升级，指南明确推荐

　　一直以来，ctDNA（循环肿瘤DNA）和MRD（分子残留病灶）被认为是监测癌症进展和治疗效果的重要参考指标。这两项指标可以帮助医生更早地预测疾病可能复发的时间，以及评估治疗效果，患者可以通过抽血来检测这两项指标。

　　ctDNA是一种存在于血液中的癌细胞DNA片段。由于癌细胞的生长和分裂速度远超过正常细胞，因此血液中的ctDNA含量可以反映出癌细胞的数量和活性。通过对ctDNA的检测和分析，医生可以实时了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。

　　MRD也叫分子残留病灶，是指治疗后体内仍存在的癌症细胞，其数量很小，但可能导致复发或转移，可用于提前预测疾病复发风险及预后评估。

　　但是，MRD在今年以前，无论是在医生们的介绍中、或指南书面中，都只是“可考虑”，原因就在于证据等级不够。

　　而在2025年NCCNV2版非小细胞肺癌指南中，觅健科普君惊喜地发现，MRD推荐级别提升了！

　　基于LUNAR-2研究，ctDNA-MRD检测从“可考虑”升级为“推荐”（2A类证据），用于IA3-III期术后复发预警。

　　02、预警复发，提前启动治疗

　　那怎么“预警”？

　　觅友的这个问题在指南中也有明确的解答：患者连续2次ctDNA阳性（间隔≥4周）需启动全身治疗或局部放疗。

　　有癌友可能还会有疑问，指标都已经阳性了，是不是已经太晚了？

　　我们用“一个烟头引起的森林火灾”来类比癌症复发转移：

　　当患者MRD阳性时，可能等同于“烟头刚被扔到枯叶上（细胞癌变）”，此时只要我们立刻发现这个问题（指标连续阳性），狠狠在烟头上踩一脚、把烟头拿走、用湿润的土或水掩盖枯叶（全身治疗或局部治疗），就能杜绝火灾蔓延。

　　而没有MRD指标监测，等身体体征、影像表现出现复发转移的症状，就像是烟头已经燃烧了枯叶、树木，甚至蔓延至整个森林。这种情况，就需要大量的人力、精力、经济，耗费众多才能“救火”。

　　结语

　　癌症药物网发现，也有不少癌友在问，哪家医院能做这样的检查？

　　肺癌MRD检测目前在部分医院已开展，但并非所有医院都能提供该服务。建议癌友们可以咨询当地大型综合医院的肿瘤科或胸外科，了解具体医院是否开展该项检测，以及检测的流程、费用和适用人群等信息。

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