由于我国是受肝炎病毒影响较大的国家，而肝炎病毒的持续感染也是肝癌的发病原因之一，因此肝癌在我国的发病率比较严重。经动脉化疗栓塞（TACE）也是最为常见的治疗措施，但往往大部分患者治疗后出现病情复发。此外多靶点抗血管生成靶向药联合PD-1也是肝癌的治疗措施之一，今天癌度给大家介绍的是癌症治疗疫苗在肝癌上的突破。英国的一项II期临床研究发现，与TACE联用的树突状细胞DC疫苗能显著延长病人的无疾病进展时间（PFS)，达到了18个月，而单独的TACE只有10个月，整整提升了80%。这个研究为晚期肝癌细胞病人提供了新的治疗思路。

　　一、原发性肝细胞癌的治疗难点

　　肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在恶性肿瘤相关死亡原因中居第3位。经动脉化疗栓塞（TACE）是临床上不能进行手术和肝脏移植的病人的首选。TACE通过阻断肿瘤血液供应并注入化疗药物，可在一定程度上抑制肿瘤的生长，从而达到短暂的抗肿瘤作用。

　　但是，TACE并不能彻底治愈肝癌：

　　阻断肿瘤血液供应是不错的思路，但是局部缺血和坏死反而刺激血管生长，促进肿瘤的复发，也就是肿瘤会绕过被阻断的血管。

　　临床研究显示，如果仅仅依靠TACE治疗，几乎所有肝癌病人最后均会发生病情进展。

　　以往曾经探索TACE和抗血管生成药物索拉非尼等联合，但是在大型III期临床研究中都无法改善患者的生存。

　　最近癌症治疗疫苗的进展让科学家考虑到这么一个治疗思路：通过TACE治疗释放肿瘤抗原，然后搭配免疫治疗药物，从而帮助患者的免疫系统更高效地识别并杀灭癌细胞。

　　二、细胞疫苗联合TACE，提升生存时间近1倍

　　这是一项由英国伯明翰大学牵头的二期临床试验，共有纳入了48例晚期肝癌细胞病人参加。

　　对照组患者：使用TACE联合低剂量环磷酰胺治疗

　　试验组：TACE联合低剂量环磷酰胺，然后搭配树突状细胞DC疫苗

　　临床试验结果：

　　中位无进展生存时间（PFS)，试验组患者的中位无进展生存时间是18.6个月，而对照组的中位无进展生存时间是10.4个月，提高了接近1倍，具有显著差异。

　　客观缓解率（ORR）：试验组患者的客观缓解率是54%，而对照组的治疗应答率仅为29%，也就是可评估肿瘤病灶缩小超过30%的比例方面，试验组也是获得了较大的提升。

　　疾病控制率（DCR）：试验组的疾病控制率达到了92%，而对照组的疾病控制率仅为67%。

　　中位总生存时间（OS）：试验组患者的中位总生存时间为25.7个月，对照组的中位总生存时间为21.5个月，有差异但是没有达到统计学显著。

　　安全性：整体的治疗副作用可控。与疫苗接种相关的常见症状有寒战、乏力、恶心等，不良反应均为中轻度。严重的不良反应很少见，大部分不良反应都能很快恢复。

　　TACE联合DC疫苗治疗肝癌改善了患者生存时间

　　总体结果表明，对于肝细胞癌，通过TACE联合DC疫苗不仅是安全的，还能显著延长患者的无进展生存时间，提升了治疗应答率。

　　三、癌症治疗疫苗是肝癌治疗的新方向

　　这项研究的关键信息：首次在随机对照临床试验证实，树突状细胞疫苗可以增强肝细胞癌病人的抗肿瘤能力，并且延长了病情控制时间。这为肝细胞癌的治疗提供了新的治疗思路。

　　通过这个临床试验，未来可能在肝细胞癌治疗出现的进展包括：

　　在TACE的基础上，将DC疫苗与PD-1/PD-L1等免疫检查点抑制剂联用，提高治疗效果。

　　筛选获益群体：通过血清甲胎蛋白AFP水平、免疫特征等指标，从而寻找更多可能获益患者。

　　提升可及性：目前DC疫苗需要个性化生产，这往往意味着比较高的治疗费用，今后如何降低成本让大部分患者能负担得起是研究的重点。

　　目前来说，肿瘤治疗疫苗在我们国家都是处于临床试验阶段，还没有上市的癌症治疗疫苗，也更不用提是否纳入医保了。但是好处是通过参加临床试验可以免费使用癌症治疗疫苗。所以对应新确诊的肝癌患者或标准治疗失败后的患者，首先需要去找一下是否有适合自己的临床试验，而不是再去尝试一些可能治疗机制类同没多大效果的药物，避免因为疗效不佳体质越来越差，从而失去参加临床试验新药的机会。欢迎大家联系癌度咨询适合自己的临床试验。

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