曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的用法，通常被称为“妥妥双靶”治疗方案，主要用于HER2阳性乳腺癌的治疗。以下是关于这两种药物联合使用的详细用法：

一、药物介绍

1. 曲妥珠单抗（赫赛汀）：第一个针对HER2致癌位点的单克隆抗体药物，通过附着在HER2基因调控的P185糖蛋白上，阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，从而阻断癌细胞生长，并能刺激身体自身免疫细胞摧毁癌细胞。

2. 帕妥珠单抗（帕捷特）：一种HER二聚化抑制剂的单克隆抗体，通过结合HER2阻断其与其他HER2受体的异二聚化，减缓肿瘤生长。

二、用法用量

1. 帕妥珠单抗：

起始剂量：840mg，静脉输注60分钟。




维持剂量：此后每3周给药一次，剂量为420mg，输注时间30-60分钟。




输注后观察：每次完成帕妥珠单抗输液后，建议观察30-60分钟。

2. 曲妥珠单抗：

起始剂量：按体重计算，8mg/kg，静脉输注90分钟。




维持剂量：此后每3周一次，剂量为按体重计算6mg/kg，静脉输注30-90分钟。

3. 输注顺序：

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗必须序贯给药，但两者可按任意顺序给药。




对于接受紫杉类药物治疗的患者，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗给药应先于紫杉类药物。




对于接受蒽环类药物治疗的患者，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗应在完成完整蒽环类药物治疗方案后给予。

三、治疗周期

1. 术前新辅助治疗：建议接受3-6个周期的曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的新辅助治疗，具体取决于曲妥珠单抗和化疗联合治疗所选的方案。

2. 术后辅助治疗：

对于既往接受新辅助治疗且术后无残存病灶的患者，应继续接受帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗，以完成1年的治疗疗程。




对于未接受新辅助治疗且伴高复发风险因素的患者，术后辅助治疗可选择帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗方案，每3周1次治疗，持续用药1年（最多18个周期）或至疾病复发或发生无法耐受的毒性。

3. 转移性乳腺癌治疗：优先建议帕妥珠单抗与曲妥珠单抗和紫杉类药物联合使用，直至出现疾病进展或不可耐受的毒性。治疗期间如因临床治疗需求停止紫杉类药物治疗，帕妥珠单抗与曲妥珠单抗的联合治疗仍可继续。

四、注意事项

1. 在首次接受帕妥珠单抗治疗之前评估LVEF（左心室射血分数），并在治疗期间予以定期评估，以确保LVEF在正常范围内。如果LVEF下降并未改善，或者在后续评估中进一步下降，应考虑停用帕妥珠单抗及曲妥珠单抗。

2. 曲妥珠单抗及帕妥珠单抗均可能会导致严重的致命的输液反应，包括发热、寒战、恶心、呕吐、疼痛、头痛、晕眩、呼吸困难、低血压、皮疹和乏力等症状。大多数情况下，症状发生在输注过程中或24小时内。如果发生显著的输液反应，应减慢或中断输注，并进行适当的药物治疗。

3. 对于肝肾功能不全者、妊娠期妇女以及哺乳期女性禁用此药。同时，对本品过敏者也不宜使用。

4. 治疗期间不建议对帕妥珠单抗和曲妥珠单抗减量给药，若停止曲妥珠单抗治疗，则帕妥珠单抗也应停用。

5. 患者可在因化疗导致的可逆性骨髓抑制期间继续接受靶向治疗，但在此期间应仔细监测中性粒细胞减少的并发症。

以上信息仅供参考，具体用法用量还需根据患者的具体情况和医生的指导来确定。在使用这两种药物时，务必遵循医嘱，并密切关注患者的反应和病情变化。

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