您好，很高兴能为您解答。肺癌患者若合并间质性肺炎（ILD），治疗需格外谨慎。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）虽可改善晚期肺癌预后，但其引发的免疫相关性肺炎风险与ILD存在叠加可能，需综合评估和分析。

　　1.风险与挑战

　　ILD基础病变：ILD患者肺功能储备差，免疫治疗可能加重肺部炎症，导致急性加重甚至呼吸衰竭。

　　化疗的协同作用：部分化疗药物（如吉西他滨）本身可能诱发ILD，与免疫治疗联用时需警惕肺毒性累积风险。

　　2.临床决策建议

　　病情评估：需通过高分辨率CT和肺功能检查明确ILD活动性。稳定期患者（无症状、肺功能正常）可谨慎尝试免疫治疗，活动性ILD患者应避免。

　　3.治疗方案：

　　单药免疫治疗：PD-L1高表达者可能获益，但需密切监测肺部症状。

　　联合治疗：含铂化疗联合免疫治疗时，需降低剂量或分阶段给药，优先选择肺毒性较低的方案（如卡铂+培美曲塞）。

　　综上，肺癌患者若合并间质性肺炎（ILD）使用免疫治疗的时候需谨慎，通过个体化权衡获益与风险，严格监测肺功能，优先由多学科团队（MDT）制定方案。

　　每个药物都有其特定的适应症，所以在使用药物之前一定要详细的阅读药物的说明书，不可随意的使用。不管是何种药物，我们都应该理智的合理使用，详细阅读说明书，然而对症下药。如有疑问，或您还想更详细的了解该药，可点击在线专家或也可直接拨打400-700-0899进行联系。