我开始只是感觉尿不太干净，结果一查竟然是晚期前列腺癌。我当时也懵了，医生说：“前列腺癌一旦开始有症状，多半就不是早期了”。

　　其实，不止患友群里的张大叔，多项研究也提示：我国前列腺癌初诊患者中，仅约1/3属于局限期，其余多数在确诊时就已是局部晚期甚至发生远处转移，预后并不理想。

　　我这前列腺癌多发骨转移，现在已经开始疼了，医生说进入去势抵抗阶段，难道真的走到治疗的死胡同了吗？听说国外有其他的创新疗法，我这种情况还能用吗？

　　对转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者来说，尽管眼下仍有多种传统治疗路径，如内分泌治疗、化疗、靶向治疗等，但不少患者和李大爷一样，已错过根治性手术的最佳时机，治疗手段也变得捉襟见肘：耐药、副作用、骨转移病灶持续进展……让晚期觅友的生存困境更加严峻——数据显示，5年总体生存率仅为69.2%。

　　那眼下，还有哪些新型的治疗方法呢？

　　正如李大爷提到新型疗法，包括放射配体疗法（RLT）和其他靶向精准治疗进入公众视野，成为了觅友们的希望之光。那么，RLT到底是个什么？和其他疗法有何不同？又适用于哪些人？今天，就让科普君来跟大家好好说道说道。

　　01、RLT疗法精准狙击癌细胞

　　大家或许听说过“177Lu”，而放射配体疗法（RLT）正是借助放射性核素（如177Lu），与能精准识别肿瘤的靶向配体“强强联手”，打造出一种兼具“导航”与“精准打击”能力的治疗新模式。

　　NO.1

　　PSMA：不得不知的关键靶点

　　在此类靶向创新疗法中，我们先来认识一下它的“靶子”——前列腺特异性膜抗原（PSMA）。

　　PSMA是一种Ⅱ型跨膜糖蛋白，在正常前列腺组织和其他非前列腺组织中，它的表达较低。可一旦前列腺细胞发生癌变，PSMA的表达就会火力全开——前列腺癌细胞表面高度表达PSMA，其水平甚至是正常组织的100到1000倍，并且在前列腺癌进展阶段PSMA仍会持续升高[4]，成了前列腺癌细胞名副其实的“身份证”。

　　所以，我们可以把PSMA想象成癌细胞身上的“靶心”，而RLT治疗就像是一支携带了导航系统的“精准追踪魔法核弹”。这种核弹装载着放射性核素，比如大家常听说的177Lu，一旦识别到PSMA这个“靶心”，就会在癌细胞上定点引爆，释放能量辐射，精准摧毁肿瘤细胞，而对正常组织几乎没影响，别急，科普君会在下文中细说。

　　正因为PSMA在前列腺癌细胞中的高度表达，它才成为当前精准诊疗领域的明星靶点，也是RLT得以对症下药的关键基础。可以说，有了PSMA这个“靶标”，RLT才能实现“指哪儿打哪儿”，在治疗晚期前列腺癌时大显身手。

　　NO.2拒绝误伤！揭秘RLT的靶向导航机制

　　RLT是一种基于“双重精准打击”策略的靶向治疗方式，核心在于两个关键环节：精准定位与靶向杀伤，分别对应“导航员”机制和“弹头”机制，共同实现对肿瘤细胞的选择性消除。

　　“导航员”机制：精准锁定病灶

　　这一阶段的主角是配体，它的任务就像一名经验丰富的“导航员”，能够精准识别并紧紧抓住癌细胞表面的“靶标”——PSMA蛋白。

　　这个过程就像导航员依靠卫星信号寻找目标位置一样，配体会带着放射性核素177Lu装置在体内游走，一旦发现表达PSMA的癌细胞，就会牢牢附着在它上面。与此同时，医生还可以通过影像技术（比如PET/CT）实时监控这些配体的行踪，从而准确掌握癌细胞藏在哪[5]。

　　“弹头”机制：定向放射杀伤

　　定位完毕之后，轮到“弹头”登场了。放射性核素177Lu，就是这枚导弹的“高能爆破核心”。

　　177Lu能发出β射线，虽然听起来威力不小，但它是个近战型选手——射程短、精准狠，辐射范围只有不到2毫米，大约只影响12个细胞的直径距离。因此，它能做到伤害目标癌细胞，几乎不波及周围健康组织。

　　总的来说，RLT能像雷达一样识别癌细胞，又能像狙击手一样定点清除。尤其是对于那些已进入去势抵抗阶段（mCRPC）的患者，它提供了一种创新治疗方案。

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