小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌的15%，具有恶性程度高、易转移的特点。免疫检查点抑制剂英飞凡（通用名：度伐利尤单抗）作为PD-L1抑制剂，在非小细胞肺癌中已确立重要地位，但其在小细胞肺癌的单药应用仍需审慎评估。本文结合现有证据探讨其单药治疗的可行性及局限性。

　　一、英飞凡的作用机制与适应症现状

　　英飞凡通过阻断PD-L1与PD-1的相互作用，激活T细胞抗肿瘤免疫应答。在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的一线治疗中，Ⅲ期CASPIAN研究证实，英飞凡联合依托泊苷/铂类化疗可显著延长患者总生存期，因此被国内外指南列为标准治疗方案。然而，该适应症明确要求与化疗联用，单药应用尚未获得权威支持。

　　二、单药治疗的临床证据与挑战

　　目前小细胞肺癌的单药免疫治疗探索有限。回顾性分析显示，对化疗耐药或复发的患者，单用英飞凡的客观缓解率不足10%，且持续时间较短。与PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）相比，英飞凡单药在SCLC二线治疗中未显示显著生存优势。此外，小细胞肺癌肿瘤微环境中PD-L1表达普遍较低，且基因组高度不稳定，可能削弱免疫单药的疗效。

　　三、适用人群与临床决策建议

　　基于现有证据，英飞凡单药治疗小细胞肺癌仅限以下场景探索：其一，患者因严重基础疾病或器官功能衰竭无法耐受化疗；其二，经多线治疗失败且无标准方案可选的特殊病例。即便如此，治疗前需通过生物标志物检测（如TMB、PD-L1表达）筛选潜在获益人群，并密切监测免疫相关性肺炎、肝炎等不良反应。

　　总结

　　英飞凡单药治疗小细胞肺癌的有效性尚未得到充分验证，临床实践中应优先采用联合化疗的标准方案。对于特定难治性患者，需在充分知情同意下开展个体化尝试，同时强调多学科协作与动态疗效评估。未来需通过生物标志物指导的精准临床试验，重新定义免疫单药在SCLC治疗中的潜在地位。

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