您好，很高兴能为您解答。依沃西单抗是一种靶向药物，用于治疗晚期非小细胞肺癌等恶性肿瘤。但有部分患者用药后出现气管里出血，这跟药物有直接关系吗？

　　从依沃西单抗作用机理来看，通过阻断VEGF信号通路，可能会影响血管稳定性，增加出血风险，包括鼻出血、消化道出血，但气管出血相对罕见。个体差异，可能有个别患者出现这样的情况，应做好排查工作，找出病因，对症治疗。

　　也有可能肿瘤侵犯或坏死：若肿瘤位于肺部或大气道，治疗可能导致肿瘤坏死、血管暴露，进而引发咯血，但这一现象更可能与疾病进展相关，而非药物直接导致。

　　面对气管里出血一定要配合医生治疗，根据出血的程度进行治疗，轻微痰中带血：可观察，必要时检查凝血功能。咯血量较大：立即就医，排查肿瘤出血或感染等因素。高风险患者：用药前评估肺部病灶情况，必要时联合止血治疗。

　　综上，依沃西单抗可能导致出血风险，但气管出血（咯血）较为少见，通常与肿瘤本身或并发症相关，要在医生指导下做好排查工作，患者若出现咯血症状，应及时就医，明确原因并调整治疗方案。

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