您好，很高兴为您解答。依沃西单抗的难受程度与注射剂量和个体反应相关，部分患者在首次按正常剂量注射（如13支）后可能出现明显不适，而非固定针数导致最难受。

　　依沃西单抗作为PD-1/VEGF双特异性抗体，通过静脉输注给药，常见副作用包括食欲不振、全身虚弱、精神萎靡、皮疹、瘙痒、甲状腺功能异常、肺炎、肝炎、肾炎及血液学毒性（如中性粒细胞减少、白细胞减少）等。部分患者反馈，在首次按正常剂量注射后（如13支），可能出现较明显的化疗反应，如食欲不振、全身虚弱无力等，而首次谨慎用药（如仅注射9针）时副作用可能不明显。

　　副作用的严重程度通常与药物剂量、个体耐受性及治疗阶段相关。例如，有患者在第4次化疗时换用依沃西单抗，首次按正常量注射13支后反应偏大，而医生解释化疗后期反应可能逐渐增强。此外，依沃西单抗的副作用多与化疗相关，由药物本身直接导致的不良反应较少，且多数程度较轻且可控。速度上表现突出。从市场反馈看，立幸销售额增长显著，智赛则凭借新获批身份和合作方支持快速铺货。临床选择时，医生需根据患者具体病情、药物可及性及医院采购情况综合决策。

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