PDL1占70%并不意味着基因就不会突变了。

PDL1（程序性死亡配体1）的表达水平与基因突变之间并没有直接的因果关系。PDL1的表达水平通常用于预测免疫治疗的效果，高表达（如大于50%）往往提示患者可能从免疫治疗中获益较大。然而，这并不意味着PDL1高表达的患者其基因就不会发生突变。

实际上，基因突变是肿瘤发生和发展过程中的常见事件，与PDL1的表达水平无直接关联。例如，在肺癌中，常见的基因突变包括EGFR、ALK、KRAS等，这些突变可能影响肿瘤的生长、转移和对抗癌治疗的反应。而PDL1的表达水平则更多地与肿瘤的免疫逃逸机制相关，即肿瘤通过上调PDL1表达来逃避免疫系统的攻击。

因此，即使患者的PDL1表达水平很高，仍然需要进行基因检测以了解是否存在其他与肿瘤相关的基因突变。这些信息对于制定个性化的治疗方案至关重要，因为不同的基因突变可能需要不同的治疗方法。例如，存在EGFR或ALK基因突变的患者可能更适合靶向治疗，而存在某些特定基因突变的患者可能对免疫治疗反应不佳或存在较高的副作用风险。

综上所述，PDL1的表达水平和基因突变是两个独立但相关的肿瘤生物学特征。高PDL1表达并不排除基因突变的可能性，因此在进行肿瘤治疗决策时，应综合考虑患者的PDL1表达水平和基因突变情况。

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