腹膜淋巴瘤作为淋巴系统恶性肿瘤的特殊类型，其治疗策略需兼顾病理亚型、肿瘤负荷及患者耐受性。紫杉醇（安素泰）作为微管稳定剂，虽在实体瘤中广泛应用，但在淋巴瘤单药治疗中的定位需基于循证证据与生物学特性审慎评估。

　　一、紫杉醇单药治疗的生物学基础与局限性

　　紫杉醇通过抑制微管解聚阻滞细胞分裂，对增殖活跃的肿瘤细胞具有杀伤作用。临床研究显示，复发/难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者使用单药紫杉醇（175mg/m2，每3周）的总缓解率（ORR）约为15%-20%，中位无进展生存期（PFS）仅2.1-3.4个月。相较于CD20单抗或免疫化疗方案（如R-CHOP），其疗效显著受限，可能与淋巴瘤细胞微管蛋白异构体表达差异及耐药通路激活有关。

　　二、腹膜受累的病理特征与联合治疗需求

　　原发性腹膜淋巴瘤多属弥漫大B细胞型（DLBCL），常伴随MYD88或CD79B突变，对BTK抑制剂（如伊布替尼）敏感度高于传统化疗。继发性腹膜浸润者多存在全身播散，单药治疗难以控制多病灶进展。国际淋巴瘤协作组（ILSG）指南建议，无论原发或继发病例，均需采用含蒽环类药物的联合方案（如R-EPOCH）作为一线选择，以同步应对腹膜外潜在转移风险。

　　三、单药应用的潜在场景与风险控制

　　紫杉醇单药仅建议用于无法耐受联合化疗的老年患者（＞75岁）或严重骨髓抑制（ANC＜1.0×10?/L）者，且需密切监测腹膜包裹性积液导致的肠梗阻风险。治疗期间需预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）及神经保护剂（如α-硫辛酸），紫杉醇相关外周神经病变发生率可达30%-45%，剂量调整阈值为累积剂量＞700mg/m2。

　　总结

　　紫杉醇（安素泰）单药并非腹膜淋巴瘤的标准治疗方案，其应用需严格限于特定姑息治疗场景。临床决策应优先依据分子分型选择靶向治疗（如双重表达型DLBCL联合来那度胺），或采用腹膜灌注化疗（如顺铂联合热疗）等局部强化策略。建议通过多学科会诊（MDT）整合PET-CT代谢参数与二代测序（NGS）结果，在控制肿瘤进展与维持生活质量间实现精准平衡。

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