癌症患者在抗癌过程中，可能会出现多种疼痛，所谓的癌痛只是其中一种。

　　遇到疼痛千万别傻傻地“硬抗”，有的时候找到原因后对症治疗是非常有效的。

　　下面让我们来盘点一下常见的疼痛场景和“止痛药物”吧。

　　01、癌痛

　　肿瘤导致的疼痛，也叫癌痛。是因为肿瘤压迫或侵犯周围神经系统、中枢神经系统，或者侵犯骨骼及脏器，引起局部组织炎症、溃疡、坏死等引起的疼痛。癌痛用药，大部分觅友最担心的事情包括：

　　都癌痛了，是不是没救了？

　　癌痛用的药物感觉容易上瘾！

　　首先，癌痛并不意味着患者一定没救了。也不是说患者在最后的时光中一定会出现癌痛。接着，癌痛缓解药物一定要在医生指导下使用，这样才能尽可能给患者止痛，又不造成成瘾性。

　　最近，美国临床肿瘤学会（ASCO）公布了关于指导阿片类药物在肿瘤患者治疗中的指南。

　　WHO三阶梯推荐用药

　　阿片类药物：中国较常使用的长效阿片类药物有吗啡缓释片、羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂等。

　　注意：不是越疼，用药剂量一定要越大。这里面涉及到非常重要的安全问题。ASCO指南建议阿片类药物应该尽可能从小剂量开始用。当不再需要阿片类药物时，应该逐渐减量直到停药。一般短期服用较低剂量阿片类药物，就算停药比较快，也不会引发戒断反应。但对于长期服用较高剂量阿片类药物的患者，则必须缓慢减少剂量（每月减少5%-20%左右），避免产生戒断反应。

　　肝肾不好的患者用止痛药

　　①如果没有禁忌证，指南推荐使用美沙酮，因为这种药物会通过粪便排泄。

　　②而一些主要通过尿液排除的阿片类药物，如芬太尼、羟考酮和氢吗啡酮等，这些药物都是通过尿液排泄的，因此会影响到肾功能，需要即时对肾功能和药物代谢情况进行监测。

　　③另外肝肾功能不全的患者应该避免使用吗啡、哌替啶、可待因和曲马多，同时医生还应该更频繁的与患者沟通，调整用药。

　　02、非癌痛

　　非癌痛，目前使用较多的都是复方阿片制剂。

　　根据我国2018年发布的阿片类药物使用指南，临床上常用的复方制剂主要有以下几种：

　　常见的复方阿片制剂

　　注意：对乙酰氨基酚成分的药物可能影响免疫治疗效果，请觅友们用药前一定要咨询主治医生。

　　以下信息为觅健APP的肺癌觅友的建议，仅供参考。

　　牙疼

　　①人工牛黄甲硝唑。

　　②左边牙疼，建议要注意下心脏。

　　③菊花茶。

　　④速愈素。

　　⑤乙旋螺旋霉素+甲硝唑。

　　⑥布洛芬。

　　⑦新癀片。

　　⑧唑来膦酸注射液副作用可能引起牙疼，可咨询医生是否换成地舒单抗。

　　⑨长期使用双磷酸盐类药物护骨的情况下，如果出现了反复的牙疼，应该警惕药物性颌骨骨髓炎（下颌骨坏死）的发生。到口腔专科医院做口腔的曲面CT，由颌面外科的医生就可以做出判断。如果确认是下颌骨坏死，全国能治疗的医院和医生不多。双磷酸盐类护骨药物在患者使用半年或一年后，如果患者没有骨转的疼痛，可以拉大用药的间隔，以减少药物毒性的累积。可以每三个月注射一次。

　　⑩吃吉非替尼牙痛，可以尝试复方公英胶囊+西帕依固龈液。

　　靶向药导致口腔溃疡

　　①蒲地兰牙膏：每天上班前挤一小段丁硼含在嘴里，十分钟到单位后就吐掉。没两天就感到了原来嘴里疼得要死的痛感轻了好多。

　　②丁硼乳膏：是药物，但可以当牙膏用。刚开始用时，满嘴刺刺的疼，快速刷了一下，连忙用凉水漱口缓解疼痛。为了早点恢复，我每次饭后就快速刷一次，就当作上药了。因为丁硼是药物，我不想那么频繁地使用，害怕会耐药，于是渐渐停了口含丁硼。每天刷牙（后来又拉长为每两天刷牙）会有一次用丁硼，其它都用蒲地兰。这样一个多月了，自我感觉口腔问题已经好多了。有同样痛苦的病友可以试一试，刚开始用的时候很疼，但后边就轻了。

　　③康复新液漱口：味道让我每次都干呕，感觉适用于轻症。

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　　提醒：

　　①通过化疗、靶向药等有效治疗后，肺癌患者确诊时常见的胸闷、咳嗽、胸腔疼痛等症状，也是可以缓解甚至消失的，特别是用对了靶向药以后。

　　②止痛药只是止痛的一种方式，大家遇到疼痛的时候，可以多和医生以及觅友沟通，选择最适合自己的方式。因为抗癌不应该只是为了活得长，生命的质量同样应该被重视！

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