乳腺癌孤立性转移灶的处理
乳腺癌的转移已严重影响患者生存,其中乳腺癌的孤立性转移备受关注。在刚刚结束的日本临床肿瘤学会(JSCO)上,关于乳腺癌孤立性转移灶的处理进行了报告。
针对此类乳腺癌的转移,体部立体定向放疗(SBRT)和化疗均可获得不错的效果,并且目前的研究显示,不同部位的孤立转移灶,处理的方法不同,其延长生存的效果千差万别。

比如肺的孤立转移灶,手术的5年总生存(OS)为45-54%,肝的孤立转移灶,手术仅可实现21-41%的5年OS,但是对于多个脏器的孤立转移灶,SBRT则可实现50%的5年OS。
因此,为了明确针对乳腺癌孤立性转移灶,局部治疗和系统治疗是否具有延长生存的优势,并进一步分析延长生存的相关临床病理因素,观察局部治疗相关不良事件,中日韩三国的研究机构于2018年10月18日报道了其联合开展的一项回顾性Cohort研究(OLIGO-BC1)。
该研究选取2005年1月至2012年12月诊断为乳腺癌孤立性转移,并且接受过局部治疗和系统治疗的患者。
其中乳腺癌孤立性转移依据ABC指南的定义,即转移灶不超过5个,且并不局限于同一器官,局部治疗可实现病灶的完全缓解。
此外,所指的系统治疗包括化疗,内分泌治疗及针对Her-2的靶向治疗;局部治疗包括手术切除,放疗,消融治疗及血管栓塞治疗。
针对孤立性转移的乳腺癌,该研究预测其5年OS为21-59%,而通过局部和系统的治疗,其5年OS可分别达到50%和40%。
通过中日韩国际间的合作,虽然该研究目前已实现45.6%的病例收集(320/700),其中中国35例,韩国25例,日本260例,但是,针对此研究,目前关注的焦点仍主要集中在最终收集的病例数,统计学的假设是否成立以及是否能够明确孤立性转移的机制。
总之,中日韩联合开展的OLIGO-BC1研究,有望明确针对孤立性转移乳腺癌,局部治疗和系统治疗的效果。
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