最近，“120万一针的抗癌药”新闻刷爆了网络……有媒体报道，2019年6月确诊大B细胞淋巴瘤瘤的陈阿姨，经过治疗后又复发，就在绝望时奇迹发生了！2021年6月，医院治疗团队为陈阿姨采集细胞后，8月将CAR-T细胞回输回体内。8月底详细检查后癌细胞竟然不见了，陈阿姨康复出院回家。

　　目前，我国已有两款CAR-T细胞治疗产品陆续获批上市，其中，首个获批的阿基仑赛注射液已经投入临床使用。与此同时，一张阿基仑赛注射液的药品销售订单显示，该产品零售价为120万元，且并不包含门诊和住院治疗等费用。

　　“120万对于有钱人说可以接受，对于穷人说倾家荡产，当然疗效也不能保证百分之百，所以对穷人来说，这种药恐怕指望不上。”

　　“一针就是一套房，在小县城就是两套房。中低收入者一针就破产的绝望。”“不管怎样有总比没有强，不是一般老百姓能接受的了的，期待慢慢发展尽快纳入医保，尽快降价。”

　　120万元，对一些富裕家庭可能只是不痛不痒的一笔支出。但对于绝大多数中国家庭来说，是一辈子都没有的财富，即便是倾家荡产也无法筹齐。一些癌症患者治疗多年，积蓄几乎耗尽，好不容易盼来CAR-T的到来，却又因120万天价而陷入绝望。

　　CAR-T细胞治疗为何如此之贵

　　“CAR-T是一种个性化定制的细胞疗法，每个患者的CAR-T细胞都需要单独批次生产。CAR-T主要贵在制备工艺上，其制备过程需要严格的质量控制和质量检测，整个过程需要一个月时间。”重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀在接受健康时报记者采访时介绍。

　　刘耀指出，从病人身上提取分离出普通的免疫T细胞后，会先全程冷链运输到制备机构，然后利用基因工程技术对T细胞进行改造，形成CAR-T细胞。在实验室大量扩增CAR-T细胞，通过严格的质控和质检后，再通过冷链运输把CAR-T细胞送到医院，输回病人体内。

　　在患者体内，一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞，CAR-T细胞便会被激活并再扩增，发挥其极大的特异杀伤力，消灭肿瘤细胞。

　　“CAR-T细胞治疗产品的价格高昂主要是其针对患者的个性化定制带来的极高生产成本导致的。”根据兴业证券研报数据，制备一份CAR-T细胞的成本约在20万~50万元。在整个生产流程中，占用成本最多的是培养及转导CAR-T所用的培养液、质粒、核酶、病毒载体等耗材，占用了总成本的约49%~51%，具体金额约为5万美元/剂，且目前工业界仍然未开发出一个成熟的CAR-T生产工艺过程，许多CAR-T产品只能由人工制作。

　　“不同于普通药厂，一名CAR-T产品生产线上的合格员工的培训成本就要30万元人民币。”复星国际执行董事兼联席CEO陈启宇在接受健康时报记者专访时表示，“CAR-T细胞治疗是量身定制的个性化药品，从细胞的采集运输到整个技术后台的培养、储备、质量控制等都有非常高的要求，这也意味着全过程的生产成本是非常高的。”

　　医保支付仍在探索

　　我国那么多的癌症病人，他们都在等着一种有效的治疗方法。120万一针抗癌药的出现，对于很多需要它的人来说，是一个天大的好消息，也意味着人类治疗癌症的医学上有了一个里程碑式的进展。现在希望有了，却因为价格问题又好像没有。

　　《我不是药神》中呈现出来的癌症患者绝望的状态，其实更多就是金钱的缺失。抗癌药物太贵了，根本不是普通人能够承受的。吃不起药的病人只能一天天看着自己的身体垮下去，看着病魔吞噬自己的生命。120万一针的抗癌药也是一样，对于普通人来说都是可望而不可及的。

　　打造健康中国，离不开医疗改革。人人享有基本医疗服务，让人民群众看得起病、看得好病，使“患者有其医”，医疗改革的方向不能迷失，目标不能偏离。

　　让人欣慰的是，今年3月1日，新版国家医保目录正式启用，广大癌症患者终于能够“痛痛快快”的用上部分曾经昂贵得令人绝望的抗癌药。包括仑伐替尼、曲美替尼、达拉非尼等在内的17种抗癌药进入医保目录，除了大幅度降价，其报销比率还高达70%之多。

　　健康是人类永恒的追求，关乎个人的幸福，也关系到千千万万个家庭。就目前的情形来看，120万一针的抗癌药短期内纳入医保的难度比较大。但我们希望随着时间的推移，技术越来越成熟，成本应该会逐渐降低，价格也能够减下来，这对于国内每年新发癌症高达450万人的癌症患者来说，才是黑夜中的希望。

　　再此，林桐榆建议，在考虑是否要接受CAR-T细胞治疗治疗的同时，还需理性考虑几点：一是是否已接受了常规治疗未起到作用，疗效也不错的一些新药是否已使用。二是是否有能力支付高昂的医疗费用。三是是否充分知情CAR-T细胞治疗带来的毒副反应与高昂费用间的效价比。四是决定使用了CAR-T细胞治疗，患者和家属必须有失败的心理准备。肿瘤需综合治疗，CAR-T只是一种方法，如何结合和优化其他治疗，还有很长的路要走。

　　来源：健康时报