前列腺癌(PC)的死亡风险依赖于年龄，但多大的年龄开始进行前列腺特异性抗原(PSA)筛查仍不确定。

　　近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，调查了PC死亡风险与首次PSA筛查时的年龄之间的关系。

　　研究招募了50-70岁的男性，并进行两年一次的PSA筛查(n=10000)，对照组不进行上述筛查，但有机会接受PSA检测(n=10000)。即研究的干预措施是定期或机会性PSA筛查或无PSA筛查。研究人员在三种情况下建立了筛查的起始年龄与PC死亡率绝对风险降低之间的非线性关系模型：

　　(1)意向性筛查(随机组);

　　(2)历史性对照(筛查组和1990-1994年登记的数据);

　　(3)仅参加者(筛查的参加者和匹配的对照)。

　　研究人员通过比较生存模型(具有或不具有试验组和年龄之间的交互作用)，来检验PSA筛查对PC死亡率的影响是否依赖于开始筛查的年龄(有意筛查和仅参加者)。

　　研究结果发现，开始PSA检测的年龄越小，PC死亡率的降低幅度就越大。与60岁首次接受PSA检查相比，55岁开始筛查可使PC死亡的风险降低一半。对整个队列而言，开始筛查的年龄与筛查对PC死亡率的影响之间的关联性测试略高于常规的统计学显著水平(p=0.052)，而在仅参加者情况中具有统计学意义(p=0.002)。由于55岁以前开始筛查的男性中，疾病特异性死亡人数较少，且难以区分开始年龄和筛查持续时间的影响，因此本研究存在局限性。

　　开始PSA筛查的年龄与PC死亡率绝对风险减少的情况统计

　　综上所述，50-55岁开始进行前列腺PSA水平的筛查能够大幅度的降低PC死亡风险，且比既往研究预估的效果要更好。

　　参考文献

　　https://cancer.cmt.com.cn/detail/1460021.html

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