76岁，女性，CT显示枕叶脑出血，血肿已部分吸收;右侧前中颅底占位性病变，大小约7cmx6cmx5cm，考虑脑膜瘤可能，由于年龄太大，患者对手术心怀恐惧，十分抗拒，对疾病采取听天由命的态度，坚持不配合治疗。

　　经家属及医生共同努力后，患者最终同意手术，术中镜下全切肿瘤，手术顺利完成。

　　脑膜瘤，虽然是良性，但是由于肿瘤不同的生长部位，在手术治疗过程中仍然伴随难以预料的并发症和神经功能损害，因此对于神经外科医生来说一种挑战性的手术。

                                                                                                                                                图片来源于网络，侵删

　　尤其是老人的体质导致他们接受手术时面临的风险要比年轻人要高出多倍。老年患者开颅手术主要面临三大难关:

　　一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差;

　　二是基础疾病多，如高血压、糖尿病、心脑血管病等；

　　三是手术后恢复慢，老人手术后容易发生感染，导致肺炎，有的老年人还会出现静脉血栓等问题。

　　但随着医疗技术的提高，设备的更新，老年人的脑膜瘤，该手术治疗还是保守治疗?应该从以下几个方面综合考虑：

　　1、年龄并不是手术的限制

　　无论是小小儿，还是高龄病人，需要的时候，都应该并且可以手术。关键是要评估手术的风险和不做手术的风险哪个更大，评估除了手术是否还有风险更小，效果更好的治疗措施。以这个为例，如此大的肿瘤，包裹颈内动脉、大脑中动脉及大脑前动脉，肿瘤血供丰富，还合并高血压，对于一个76岁的人来说，风险是比较大的。但是，不手术，病人短期之内可能出现脑疝，有生命危险，除了手术，没有其他有效治疗，放 疗和化 疗都不适合，所以手术就成了必然的选项。

　　2、对于生命的态度

　　可能的情况下，无论是孩子，还是老人，也都应该被关爱，都应该接受需要的医疗服务，老年人往往讳病忌医，对疾病采取听天由命的态度，也是贫困地区患者的普遍心态，也是需要医疗扶贫的内容之一。

　　3、对医生的依从性

　　术前，可以通过早期用药、干预生活习惯等办法，把身体调整到适合手术的界限;手术中，注意控制手术本身的出血，注意心肺功能的保护，安全的情况下，尽量缩短手术和麻醉时间，减少对于全身的影响。当然缩短手术时间不是急躁冒进，而是应该计划周密，减少无效手术动作;术后密切观察患者情况，积极帮助尽快恢复健康，所以与其过分担心，不如积极配合医生，一起努力战胜疾病。

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