机器人胰腺肿瘤切除术(REn)是某些良性和低度恶性胰腺肿瘤的一种外科替代治疗手段，然而，受限于病例数较少等因素，该领域开展随机临床试验存在相当的难度。因此目前对REn进行全面评估的临床研究仍较为有限，特别对于胰头和钩突部位的胰腺近端肿瘤，REn的安全性和有效性尚未得到充分研究。

                                                                                                                                                图片来源于网络，侵删

　　既往的多项研究证实了REn应用于功能性胰腺神经内分泌肿瘤(F-pNET)和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNET)、黏液性囊腺瘤(MCN)、浆液性囊腺瘤(SCN)、导管内乳头状黏液瘤(BDIPMN)、实性假乳头状肿瘤(SPN)和肾细胞癌胰腺转移等多种胰腺肿瘤的可行性。与OEn相比，在大型医疗中心进行REn可减少预计失血量(EBL)并缩短住院时间(LOS)，从而改善胰腺肿瘤患者的围手术期获益。然而，术后并发症仍是临床上的棘手难题，特别是对于胰头和钩突部位以及靠近主胰管(MPD，≤2 mm)的肿瘤，术后胰瘘(CR-POPF)等并发症的风险不可忽视。对于上述患者，REn的安全性和有效性在很大程度上仍属未知。

　　这是一项单中心回顾性研究，研究的纳入标准为自2005年1月至2021年12月，于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受REn或OEn的胰头或钩突良性和低度恶性胰腺肿瘤(F-pNET、NF-pNET、BDIPMN、SPN、MCN、SCN等)患者。研究者对REn和OEn两组患者的临床病理、围手术期和长期获益情况进行了分析，具体包括术中手术时间、EBL、术后并发症、再次手术情况、死亡率、LOS、长期复发情况以及胰腺内分泌和外分泌功能等。

　　研究期间共有287例良性和低度恶性胰腺肿瘤患者接受了手术，其中146例胰头或钩突肿瘤患者被纳入分析，其中54例患者接受OEn，92例患者接受REn。

　　OEn组和REn组的中位随访时间分别为85.0个月和49.0个月，随访期间，无任何患者出现疾病复发。OEn组1例患者确诊为术后新发糖尿病，REn组未见术后新发糖尿病。OEn组和REn组各有1例患者确诊为术后胰腺外分泌功能不全。

　　该回顾性研究提示，与OEn相比，REn应用于胰头和钩突良性或低度恶性肿瘤可改善患者的临床获益，且未增加严重并发症的发生率。同时，REn存在令人鼓舞的长期肿瘤学获益和患者功能获益，其治疗胰头和钩突良性或低度恶性肿瘤是安全而有效的。研究者同时指出，作为一项单中心回顾性分析，该研究存在其固有的局限性，基于REn未来将更为普及的前景，有必要开展进一步的研究以评估REn应用于不同肿瘤类型的获益情况。

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