肝脏是乳腺癌常见的远处转移部位之一，乳腺癌肝转移也是导致晚期乳腺癌患者死亡的主要原因之一。与乳腺癌肺转移以及骨转移的患者相较而言，发生肝转移的乳腺癌患者，其预后相对更差，5年生存率也更低。如果没能及时接受有效的治疗，发生肝转移的乳腺癌患者，其生存期仅有约4-8个月。

                                                                                                                                               图片来源于网络，侵删

　　出现这些症状，警惕是肝转移

　　乳腺癌肝转移常见的症状包括肝区疼痛、厌油、纳差、消化不良、腹胀等，这些症状也是很多发生肝转移的乳腺癌患者早出现的临床症状。

　　随着疾病的进展，患者肝脏的正常结构可能会被破坏，转移癌灶也可能会对肝脏造成压迫，这个时候患者可能会发现自己的皮肤和眼白部分变黄，也就是医学上所说的皮肤及巩膜黄染(正常的巩膜应是瓷白色的)，同时可能会感觉肝区有剧烈的疼痛感，也可能会出现腹水以及不明原因的体重明显减轻等症状。

　　事实上，在乳腺癌发生肝转移的早期，通常并不会出现很明显的临床症状，也有一部分患者会把肝转移导致的厌油、纳差、腹胀等症状，误认为是因化疗等导致的，从而没有给予足够的重视，最终延误了诊断和治疗。

　　所以对于乳腺癌患者来说，遵医嘱定期进行复查随访非常重要，这能够帮助我们及时发现转移灶，尽快进行干预治疗。此外，如果身体出现了异常症状，建议及时就医，明确诊断。

　　怀疑肝转移，该怎么办?

　　如果出现了肝区疼痛、厌油纳差等异常症状，怀疑发生了肝转移，应该怎么办呢?

　　首先要做的当然是及时就医，明确诊断。

　　医生可能会让我们先去做个超声检查，这是肝脏疾病包括乳腺癌肝转移最简便易行，而且安全有效的检查手段之一，而且腹部B超结合超声造影，可以显著提高超声对乳腺癌肝转移诊断的准确度，且能发现较小的肝转移灶。

　　除此之外，医生也可能会建议我们进行螺旋CT、PET-CT、MRI检查以及血清肿瘤标志物检测、肝功能检查等。乳腺癌发生肝转移时，上述指标或多或少会有所改变，从而为诊断乳腺癌肝转移提供重要的参考价值。

　　发生肝转移，该怎么治疗?

　　上面我们提到了，乳腺癌肝转移患者的预后相对更差，但这并不代表发生了肝转移就“没救了”，如果能够及时接受有效地治疗，是可以改善患者的预后，延长其生存期的。

　　那么应该如何治疗呢?

　　我们知道，乳腺癌具有很强的异质性，不同分子分型的乳腺癌，其治疗方法和预后明显不同。转移性乳腺癌也一样具有异质性，约45%的乳腺癌转移患者，可能会出现原发灶的免疫组化结果与转移灶的免疫组化结果不一致的情况。因此，乳腺癌患者发生转移后，建议考虑先检测转移部位免疫组化，再根据结果选择治疗方案。

　　可用于乳腺癌肝转移的治疗手段都有哪些呢?

　　化疗

　　化疗是治疗乳腺癌肝转移的主要手段之一，具体化疗方案的制定，需参考患者的具体情况，比如肿瘤负荷、疾病进展情况及患者全身状况等，合理地选择化疗方案。

　　内分泌治疗

　　对于激素受体阳性的乳腺癌肝转移患者来说，内分泌治疗可以作为一种有效的治疗手段。

　　常用的一线内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂(如他莫昔芬)、选择性雌激素受体下调剂(如氟维司群)、第三代芳香化酶抑制剂(如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)等。

　　局部治疗

　　比如外科手术切除、热消融和放疗等。并不是所有的乳腺癌肝转移患者都能够接受局部治疗，需要符合相应的适应症，比如肝转移灶局限、无肝外转移等，具体的治疗方案应由医生进行评估。

　　除上述外，乳腺癌肝转移的治疗手段还包括靶向治疗等，患者应结合自身的具体情况，选择最合适的治疗方案。

　　当然啦，在现实生活中，不同的乳腺癌患者，可能遇到的情况多种多样，比如：

　　o 肝功指标、肿瘤标志物等提示异常，到底是不是肝转移?

　　o 化疗完出现厌油纳差、腹胀等症状，怎么区分是化疗还是肝转移导致的?

　　o 感觉肝区疼痛，是发生肝转移了吗?

　　o 确诊乳腺癌肝转移了，像我这种有XX情况的患者，怎么治疗更合适啊?

　　o ......

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