在美国放射肿瘤学会年会上，新研究表明，免疫治疗的时机对小细胞肺癌患者的治疗效果有着很大的影响。特别是在有限期小细胞肺癌患者中，研究发现，如果免疫治疗和化放疗同时进行，患者的生存率并没有明显改善。研究者由此得出结论，免疫治疗应该在化放疗完成后进行，而不是与化放疗同时进行。

　　这一结论来自一项由KristinHiggins博士领导的研究。她和她的团队通过NRGOncology/AllianceLU005III期随机对照试验，探索了化放疗与免疫治疗同时进行的效果。研究结果显示，免疫治疗与化放疗同步并未提高患者的总生存率（OS），与单独化放疗相比，患者的1年生存率分别为80.2%和82.6%，差异并不显著。

　　这一发现与另一项名为ADRIATIC试验的研究形成对比。在ADRIATIC试验中，研究发现，免疫治疗药物durvalumab（Imfinzi）在化放疗后使用，显著延长了有限期小细胞肺癌患者的生存期。因此，免疫治疗的时机至关重要。Higgins博士强调，“这项试验明确告诉我们，在治疗小细胞肺癌时，免疫治疗不应该与化放疗同时进行，而是在化放疗完成后再使用。”

　　在这项试验中，共有544名患者参与，分别来自美国和日本。这些患者随机分为两组：一组接受标准的化放疗，另一组则在化放疗的同时接受抗PD-L1抗体atezolizumab（Tecentriq）。无论是一天一次66Gy剂量的放疗，还是一天两次共45Gy的放疗剂量，加入atezolizumab并未带来显著的生存期优势。

　　除了这一发现，研究中还指出，一天两次的放疗可能会延长患者的生存期。这一结果引发了关于放疗更佳方案的进一步讨论。尽管这种方式比较繁琐，但Higgins博士认为，它可能为患者带来更好的治疗效果。

　　关于化放疗与免疫治疗同时进行未见疗效改善的原因，Higgins博士提出了一个有趣的假设。她认为，小细胞肺癌通常肿瘤较大，位于靠近心脏的中央部位，放疗不仅影响肿瘤，还影响肿瘤周围的血液和淋巴细胞。由于淋巴细胞在免疫反应中起着重要作用，放疗可能会杀死这些淋巴细胞，导致免疫治疗效果降低。因此，在化放疗完成后再进行免疫治疗，可能有助于淋巴细胞的恢复，从而提高治疗效果。

　　Higgins博士还表示，她计划进一步研究免疫治疗与化放疗的结合，并探索其他免疫疗法的潜力，比如双特异性T细胞接合器等，以进一步改善有限期小细胞肺癌的治愈率。

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