在ALK阳性转移性非小细胞肺癌（mNSCLC）患者中，脑转移（BM）是一个常见且严重的问题。然而，关于这些患者在现实世界中脑转移负担的研究却相对有限。本研究旨在评估使用二代ALK酪氨酸激酶抑制剂（TKI）作为一线靶向治疗的患者中，脑转移的累积发生率，并探讨脑转移与死亡率之间的关系。

　　研究方法

　　研究使用了2017年至2022年间的Medicare数据，分析了65岁以上的ALK阳性mNSCLC患者。这些患者在确诊肺癌后，接受了一线治疗药物alectinib或brigatinib。研究计算了脑转移的累积发生率，并考虑了死亡的竞争风险，分析了不同年龄和种族/民族的差异。为了评估脑转移与死亡之间的关系，研究使用了时间变化的Cox比例风险模型，分别比较了有新发脑转移和基线脑转移患者与无脑转移患者的死亡风险。

　　研究结果

　　在1040名患者中，289名（28%）在基线时已存在脑转移。在751名无基线脑转移的患者中，5年后的脑转移累积发生率为20%。在4年后，85岁及以上患者的脑转移发生率较高（25%），而非白人患者的发生率为23%。与无脑转移的患者相比，新发脑转移患者的死亡风险增加了2.6倍（风险比：2.59，95%置信区间：1.98–3.38），而基线脑转移患者的死亡风险增加了1.5倍（风险比：1.46，95%置信区间：1.20–1.77）。

　　结论

　　接受二代ALKTKI作为一线靶向治疗的ALK阳性mNSCLC患者面临着较高的脑转移负担。新发脑转移与死亡风险的增加关系更为显著。需要采取措施提供安全有效的脑转移预防和治疗方法，包括必要时的额外监测，以改善ALK阳性mNSCLC患者的预后。

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