原创作者：上海中医药大学附属普陀医院妇产科严晓主治医师

　　审核校对：上海中医药大学附属普陀医院妇产科樊伯珍主任医师

　　腹胀、胃口不好等这些常见症状，常常会认为是胃肠的消化不良，吃坏肚子呢，假如这些症状不是很明显，而且生活工作繁忙的话，常常不会引起足够的重视，能拖就拖，这里就要提醒广大女性朋友对这些症状，千万要引起足够的重视，特别是没有明显不洁饮食史，反复发生并进行性加重的时候，得去医院检查，除了胃肠道消化系统的检查，妇科的检查也不能忽视，要排除妇科的恶性肿瘤，特别是卵巢的恶性肿瘤。

　　卵巢恶性肿瘤是临床常见的妇科疾病，发生于任何年龄。它最大的特点就是肿瘤的早期诊断困难，发病隐匿，进展快速，患者就诊时，如有腹胀、腹部隐痛、胃纳差等不舒服的症状可能已经是临床晚期了。所以这个疾病的病死率居妇科恶性肿瘤之首。患者通常因为腹胀、胃纳差等不适在外科、消化科就诊，而较少在妇产科首诊，在这些首诊科室通过影像学检查，如盆腔超声、CT等发现盆腔肿块和盆腹腔大量积液时，才会转往妇产科，妇产科医生根据这些简单的临床症状初步可以判断肿块来源于卵巢，恶性肿瘤可能性大。如果超声检查显示肿块的形态不规则、与周围组织分界不清、、囊实性或实性、囊内有乳头等，卵巢恶性肿瘤的可能性更大，同时多普勒超声还可以测定肿块的血流，也有助于诊断。除了影像学检查之外，肿瘤标记物的检测也具有很重要的辅助诊断价值，如血清CA125，80%的卵巢上皮性恶性肿瘤患者的血清CA125水平升高，但也有近半数的早期患者并不上升，所以不单独用于卵巢癌的早期诊断，更多用于病情进展监测和疗效评估；另一个肿瘤标记物是血清HE4，常与CA125联合应用于卵巢癌的早期检测、鉴别诊断、治疗监测及预后的评估；其他如血清CA199和CEA，在卵巢上皮性癌当中也可以升高，尤其对卵巢粘液性癌的诊断价值比较高；血清AFP对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值，卵巢未成熟性畸胎瘤中AFP也可升高；性激素方面，像卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，支持间质细胞瘤可分泌雄激素。

　　医生对一个疾病的诊断除了主诉和辅助检查外，临床体征也是一个重要方面，卵巢癌患者妇科检查可以触及盆腹腔包块，可为双侧的实性或囊实性、表面不平、活动差，常伴有盆腹腔的积液；三合诊检查在直肠子宫陷凹处触及质硬结节和包块，有时可以触及到上腹部包块及腹股沟或锁骨上肿大的淋巴结。当然，也需与妇科的其它盆腔疾病如盆腔结核、子宫内膜异位症、严重的盆腔炎症、外科的转移性肿瘤等相鉴别。

　　以上就是卵巢癌的一些诊断的方法，因为其早期通常无症状，晚期也只是一些腹胀、胃纳差等非特异性症状，所以卵巢癌早期诊断非常困难，等到发现通常已经晚期，5年生存率很低，所以卵巢癌的早期诊断和预防具有重要的价值。女性朋友定期体检很有必要。CA125联合阴道超声检查可提高高危人群早期诊断的可能性，特别是有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌患者家族史的，更应行基因检测和遗传咨询。高风险人群伴有中高风险基因突变者在完成生育后可以实施降风险手术，如经严格评估后，同时切除双侧卵巢和输卵管来预防卵巢癌的发生。对于低风险人群在完成生育达一定年龄后可以在行盆腹腔手术同时行机会性单纯性输卵管切除术，以降低一般人群的卵巢癌和输卵管癌的发病风险。

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