《柳叶刀》（The Lancet）发表一项探究延长内分泌治疗时间对早期乳腺癌影响的研究。研究基于12项随机试验个体数据的meta分析，涉及22,031名已接受至少5年内分泌治疗的绝经后女性。研究发现，继续使用5年芳香化酶抑制剂（AIT）可显著降低乳腺癌复发和远处复发风险，尤其对既往已接受部分AIT治疗的患者效果更佳，但同时会增加骨折风险且治疗依从性较低。同时，需要更长时间的随访以直接评估对死亡率的影响。识别图中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。

　　背景

　　对于绝经后雌激素受体阳性的早期乳腺癌女性，5年辅助性他莫昔芬治疗显著降低了15年的复发率和死亡率；其中，芳香化酶抑制剂（AIT）的治疗效果尤其出众。本研究旨在评估对已接受至少5年内分泌治疗且无复发的女性，继续使用AIT的效果。

　　方法

　　本研究对12项随机试验的个体患者数据进行了meta分析，纳入22,031名完成至少5年他莫昔芬、AIT或先他莫昔芬后AIT治疗的女性。比较继续使用AIT与不再继续使用辅助治疗的效果差异。主要终点包括浸润性乳腺癌复发（局部、远处或新发对侧）、乳腺癌死亡、其他原因死亡及全因死亡。采用意向治疗分析（不考虑治疗依从性，按年龄、淋巴结状态和试验分层，死非相关死亡时记为删失）计算风险比（RRs）。

　　结果

　　继续使用AIT可使复发率降低27%（风险比0.73，95%CI 0.67–0.80，p<0.0001）。与既往接受了部分AIT的患者相比，该降低效果在仅接受过他莫昔芬的患者中更明显；与既往只接了受2-3年AIT的试验相比，接受了5年AIT的试验对比无继续治疗的效果更优。对接受过部分AIT治疗的患者，继续使用5年AIT（中位随访8.1年）可显著降低复发率（风险比0.71，p<0.0001）和远处复发率（风险比0.73，p=0.0010）；乳腺癌死亡率虽有所降低，但无统计学意义（风险比0.90，p=0.40）。肿瘤特征对5至15年复发率的降幅无明显影响，淋巴结阳性患者延长至10年治疗的绝对复发率降幅大于淋巴结阴性患者。继续使用5年AIT会增加5年骨折风险（风险比1.35，p=0.0009）。在试验中，治疗依从性较低，约有39%的患者未完成AIT治疗。

　　解释

　　尽管存在较高的治疗依从性问题，继续使用5年AIT仍能将复发率降低约25%。需要更长时间的随访以直接评估对死亡率的影响。END

　　Funding

　　Cancer Research UK and Breast Cancer Research Foundation.

　　中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

　　https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01013-X

　　原标题：《柳叶刀|延长内分泌治疗时间可降低早期乳腺癌的复发率》