日前，中山大学肿瘤防治中心肾癌单病种团队公布了临床局限性肾癌行肾部分切除术患者的随访结果。结果显示，局限性肾癌患者行肾部分切除术后远期肿瘤特异性生存率高，总体5年肿瘤特异性生存率可达97%。

　　严格把握手术适应证，重视术前评估、围手术期管理和术后随访，是取得良好的远期生存的关键。

　　研究中，泌尿外科肾癌单病种团队对近20年来在中肿接受手术治疗的2046例、有完整随访资料的临床局限性肾癌患者进行了回顾性分析。结果显示，肾部分切除治疗临床局限期肾癌远期生存数据良好，总体的5年肿瘤特异性生存率(Cancer Specific Survival，CSS)可达97%，T1a期、T1b期、T2期患者的5年肿瘤特异性生存率分别为98.3%、93.8%、91.9%。接受开放、腹腔镜和机器人手术患者的术后5年肿瘤特异性生存率分别为96.7%、97.1%和97.5%，预后无明显差异。

　　非远处转移性肾癌患者接受根治性肾切除(radical nephrectomy，RN)也获得了不错的疗效，初步的统计数据显示，患者的5年总生存率(OS)高达82.8%，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年OS分别为90.8%、86.6%、62.4%、41.8%。

　　此外，中肿率先在国内推行多学科综合诊疗(MDT)模式，成效显著，晚期转移性肾癌经过MDT诊疗后5年生存率从20%提升至57%;对于术后复发性肾癌，药物联合局部治疗可使肿瘤进展风险降低56%，死亡风险率降低60%，中位生存时间可延长至71个月。

　　肾癌如何早发现?

　　肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)简称肾癌，是泌尿系三大肿瘤之一，也是肾脏常见的恶性肿瘤，其发病率呈缓慢上升趋势。2020年我国肾癌新增病例估计为7万例左右，占当年全球肾癌新增病例的17%左右，男性发病率明显多于女性，发病率约为女性的两倍。

　　随着现代影像学技术的发展和广泛应用，通过健康体检发现的早期肾癌越来越多，占所有肾癌50%以上。出现“典型三联征”(血尿、腹痛、腹部肿块)时往往已经不是早期。然而，25%肾癌在诊断时已经发现转移，晚期转移性肾癌疗效欠佳。因此肾癌的早期筛查显得尤为重要。

　　那么，哪些人需要重视肾癌的早筛?

　　肾癌高危人群：吸烟/肥胖/高血压/慢性肾脏病/职业暴露(如放射线)等。

　　有肾癌家族史：包括VHL综合征，BHD综合征，遗传性乳头状肾细胞癌(HPRC)，遗传性平滑肌瘤和肾细胞癌(HLRCC)，琥珀酸脱氢酶缺乏性肾细胞癌，结节性硬化症，BAP-1肿瘤易感综合征及PTEN错构瘤综合征等。上述患者通常发病年龄较小，且具有一定的遗传性。

　　终末期肾病(ESRD)/获得性囊性肾病患者(AKCD)：ESRD患者发生肾细胞癌的风险增加，比一般人群高出5-10倍，ACKD是ESRD一种常见并发症，其严重程度与透析时间有关，透析患者的肾癌的患病率比一般人群高出30-35倍。

　　肾移植受者：肾移植受者肾细胞癌的发病率比一般人群高出10-100倍。

　　超声是主要的肾癌筛查工具，具有高灵敏度和特异性，超过1cm的肾脏肿瘤一般都逃不过有经验的B超医生的“法眼“，且具有方便、廉价、无创的优点。

　　B超发现肾脏肿瘤后，下一步需要通过增强CT扫描来确认肿瘤的良恶性和分期。典型的肾癌在CT上有非常明显的表现，大部分肾癌都可以通过增强CT诊断。CT除了可以鉴别诊断外，还能对肾癌进行分期，包括是否侵犯大血管、有无区域淋巴结的转移，对于部分体积较大或侵犯大血管或区域淋巴结转移的肾癌，可进一步完善肺、脑等肾癌常见转移部位的CT扫描，骨扫描可以判断是否发生骨转移。

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