胶质母细胞瘤(GBM)是成人最常见的颅内恶性肿瘤。其多在1年内复发，从而导致肿瘤侵袭性的增加以及较差的预后。贝伐单抗是人单克隆抗体，其通过抑制VEGF从而发挥抗血管生成的作用，从2009年开始美国FDA批准其在复发胶质母细胞瘤中的应用。尽管有数项研究表明其单用或与细胞毒性药物联用可延长GBM患者的生存期，但其最佳的应用时机仍需进一步研究。来自意大利的Pasqualetti回顾性分析早期(初次复发)及晚期(再次复发之后)应用贝伐单抗对患者预后的影响，文章发表于2018年的《AnticancerResearch》。

　　本研究经伦理委员会批准进行，从2008.09—2017.07共纳入128名经贝伐单抗治疗的复发胶质母细胞瘤患者，51名患者接受早期贝伐单抗治疗，77名接受晚期治疗。贝伐单抗治疗时的中位年龄为53.5岁(29.8-82.4岁)，早期和晚期治疗患者的中位年龄分别为56.8和50.5岁(P=0.032)。接受贝伐单抗治疗时患者的中位KPS评分为80分(60-100)。

　　中位随访时间为22.4个月(5.26-192)。早期治疗组中诊断为GBM到疾病复发的中位时间为9.9个月，而晚期治疗组为13.1个月(P=0.047)。早期应用贝伐单抗患者组总的中位生存期为19.5个月，晚期应用组为26.7个月(P=0.040)。早期及晚期应用贝伐单抗后的无进展生存期分别为3.45和2.92个月(P=0.504)，生存期分别为6.18和6.47个月(P=0.318)(图1/2)。两组的毒性反应无显著差异。早期治疗组中24.5%的患者从贝伐单抗治疗中获益，晚期治疗组中42.5%的患者获益(患者的临床特征见表 1)

　　单变量分析发现KPS、MGMT启动子甲基化、治疗后初次复发的时间均为影响患者生存期的因素，而与应用贝伐单抗的时机无关。与既往文献报道一致。

　　本研究证明早期与晚期应用贝伐单抗组患者的PFS无显著差异，因此对于预后比较好的患者可以延迟贝伐单抗的应用，从而使患者先从一线挽救化疗中获益，再从贝伐单抗中获益。但仍需要前瞻性的研究明确复发胶质母细胞瘤患者贝伐单抗的最佳应用时机。

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