日前，中国科大附一院(安徽省立医院)肝癌多学科诊疗团队(MDT)成功为一位68岁肝癌晚期患者开展钇[??Y]联合靶免转化手术治疗。通过钇[??Y]介入治疗联合靶向免疫治疗，将患者肝部肿瘤由13.8cm*10.1cm缩小到8cm*7cm后，手术成功切除全部肿瘤和门静脉分支癌栓，患者恢复良好，顺利康复出院。该项技术为肝癌中晚期患者带来了新希望。

                                                                                                                                               图片来源于网络，侵删

　　今年7月，来自合肥的李大爷体检发现肝部占位，在医院进行了磁共振检查，报告显示李大爷“右肝多发占位伴多发子灶，门静脉右前支癌栓”，肝癌已经进入晚期，如果不及时有效救治，生命即将进入倒计时。

　　家人带李大爷来到中国科大附一院寻求治疗。在每周四下午举行的肝癌MDT讨论会上，由中国科大附一院党委书记、肝胆外科专家刘连新教授领衔，医院肝脏外科、肝胆外科、介入放射科、感染病科等多学科专家针对李大爷的病情进行了深入讨论，确定了“两步走”的治疗方案。首先通过钇[??Y]介入治疗联合靶向免疫治疗，缩小肿瘤、增加余肝体积，达到可以手术的标准后，再进行手术切除。

　　影像科介入放射科亚专科主任鲁东介绍，钇[??Y]树脂微球选择性内放射治疗(SIRT)是转化治疗的新型“武器”。它是通过介入方式，将钇[??Y]微球同位素注射液注入肝脏肿瘤血管，释放高能量β放射线，近距离精准、高效杀灭肿瘤细胞。

　　作为一种放射性核素，一般来说注入一周后，80%以上的核素就能被降解，对正常肝组织和周围环境几乎无影响。更重要的是，钇[??Y]介入治疗具有双重作用，既能缩小肿瘤，又能够增加余肝体积。”鲁东介绍，该技术可实现对中晚期肝癌的有效控制，为肝切除或肝移植等手术治疗创造机会。

　　8月9日，鲁东团队成功为李大爷进行了钇[??Y]介入手术。术后，李大爷接受了三个疗程的联合靶向免疫治疗，防止癌细胞肝内转移。

　　3个月后复查磁共振显示，肿瘤从最开始的13.8cm*10.1cm缩小到8cm*7cm，而且肿瘤组织和门静脉分支癌栓大部分已经坏死，甲胎蛋白由治疗前的122218.2ng/ml降至465.38ng/ml，大家期待已久的手术机会终于来了。

　　11月7日，普外科肝脏外科主任马金良教授团队为李大爷进行了肿瘤切除手术。在麻醉科及手术室护理团队的密切配合下，团队医生历经3个多小时，顺利切除了肿瘤和门静脉分支癌栓。术后病理结果显示肿瘤及癌栓均大片凝固性坏死。在肝脏外科医护团队的精心治疗下，李大爷顺利康复出院，术后一月复查恢复良好。

　　马金良介绍，2022年全国癌症报告显示，原发性肝癌已成为我国第4位常见恶性肿瘤，以及第2位肿瘤致死病因。由于肿瘤生成早期症状不明显，且发展速度极快，80%的肝癌患者在就诊时就已直接跨入中晚期阶段。“钇[??Y]介入手术联合外科手术治疗，不仅丰富了肝癌治疗手段，更能在一定程度上提升中晚期肝癌患者的治疗效果，延长生存时间、提升生存质量，造福患者。”

　　钇[??Y]微球介入治疗主要适用于这些患者：

　　原发性肝癌患者：针对不能进行手术切除或其他形式治疗的原发性肝癌患者，钇[??Y]微球介入治疗是一种可选的局部治疗方法。

　　转移性肝癌患者：对于其他癌症类型的患者，如结直肠癌等，如果癌细胞扩散到肝脏，钇[??Y]微球介入治疗也可以被考虑，尤其是当肝脏是主要受累部位时。

　　无法手术切除的患者：如果肿瘤的大小、位置或者患者的整体健康状况不适合手术切除，钇[??Y]微球介入治疗可以作为一种替代方法。

　　局部进展的患者：钇[??Y]微球介入治疗适用于肝癌局部进展或难以控制的患者，有时可以帮助控制肿瘤的生长和症状。

　　对化疗不敏感的患者：如果患者对化疗不敏感或者无法耐受化疗的副作用，钇[??Y]微球介入治疗是一个可行的治疗选择。

　　*钇[??Y]微球介入治疗的具体适应症较严格，患者如要使用，需要由正规医疗机构专业医生进行评估。

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