近年来，循环肿瘤DNA（ctDNA）检测成为早期癌症筛查的重要手段之一。ctDNA是一种从肿瘤细胞释放到血液中的遗传物质，能够帮助早期发现癌症并监测治疗效果。特别是在无症状患者中，ctDNA的检测引起了越来越多的关注。然而，新的研究表明，无症状结直肠癌（CRC）患者的ctDNA脱落水平较低，可能意味着他们的复发风险也相对较低。

　　本研究使用了两组独立的队列，招募了无症状和有症状的结直肠癌患者，共计1,422名患者。研究的主要目的是探讨无症状患者与有症状患者在ctDNA脱落和复发风险方面的差异。

　　在调整了肿瘤的分期和大小等因素后，研究人员发现，无症状患者的ctDNA检测率显著低于有症状患者（队列#1：OR0.4；队列#2：OR0.7）。这意味着无症状患者的肿瘤细胞可能释放较少的ctDNA，形成了一类“低ctDNA脱落”的亚群。

　　低ctDNA脱落意味着更低的复发风险？

　　进一步的分析表明，无症状患者的复发风险也较低（队列#1：sHR0.6；队列#2：sHR0.6）。特别是对于那些ctDNA阴性的无症状患者，复发风险甚至更低（队列#1：sHR0.2；队列#2：sHR0.3）。这表明ctDNA检测阳性的患者可能更易复发，而阴性的无症状患者则可能属于“低复发风险”亚群。

　　研究表明，ctDNA阴性无症状结直肠癌患者可能无需像其他高风险患者那样进行频繁的治疗和监测。这为未来的癌症早期筛查和随访计划提供了重要参考。减少对这些低风险患者的治疗强度，甚至调整治疗方案，可能成为临床上的新方向。

　　这项研究为基于ctDNA的早期检测计划提供了新视角。无症状结直肠癌患者的低ctDNA脱落率和较低的复发风险，意味着我们可能能够更精确地为这类患者量身定制个性化治疗方案。在未来，如何优化ctDNA检测以更好地预测复发风险，将成为癌症研究的重要课题。

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