阿替利珠单抗（Atezolizumab）与依托泊苷和卡铂（AECb）的组合疗法已成为广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的新标准治疗方案。本研究旨在评估该组合疗法对中枢神经系统（CNS）进展，特别是脑转移的影响。

　　研究方法

　　研究分析了2016年至2022年间接受一线治疗的550名ES-SCLC患者的结果，重点关注颅内进展时间（TTicP）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。其中，247名患者（44.9%）接受了AECb治疗，303名患者（55.1%）接受了传统化疗（CTx）。

　　研究结果

　　在550名患者中，179名（32.5%）出现了颅内进展。与CTx组相比，AECb组的TTicP显著延长（中位数24.4个月对比14.3个月；p=0.038）。在诊断时无脑转移的患者中（n=408），AECb组的TTicP也更长（27.2个月对比15.3个月；p=0.016）。

　　即使排除接受预防性颅脑照射（PCI）的患者，这一优势仍然存在（27.2个月对比15.2个月；p=0.02）（n=394）。这些结果在调整年龄、初始转移部位和PCI后仍然一致。此外，AECb组的PFS（5.0个月对比4.7个月；p=0.004）和OS（11.1个月对比9.8个月；p=0.003）也有所改善。

　　研究结论与意义

　　研究结果表明，AECb方案在延缓CNS进展和控制广泛期小细胞肺癌系统性疾病方面优于传统化疗。这些结果支持AECb方案作为新的标准治疗方法。未来的研究需要探索这些改善CNS结果的机制，并重新评估在这一治疗时代中PCI的必要性。

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