2025年欧洲肿瘤内科学会乳腺癌年会(ESMO BC)于5月14日至17日在德国慕尼黑盛大召开。本届年会汇聚全球乳腺癌领域的顶尖专家，共同探讨最前沿的创新成果和治疗方法，携手制定提升患者预后的优化策略。会议旨在全面梳理乳腺癌诊疗现状，分享诊断、治疗及生存管理领域的最新进展，为临床实践提供新思路。

　　近年来，随着乳腺癌诊疗的不断进展，激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)早期乳腺癌(EBC)的治疗策略日益优化。然而，在这一治疗格局下，针对中国年轻(<40岁)HR+/HER2- EBC患者的临床特征及预后的大规模真实世界研究数据仍相对匮乏。本届ESMO BC大会上，中国医学科学院肿瘤医院李俏教授及其团队带来了一项基于中国国家癌症数据库的大规模真实世界研究，评估了中国年轻HR+/HER2-早期乳腺癌患者的临床结局。

　　研究背景

　　既往研究显示，HR+/HER2- EBC年轻患者(<40岁)的预后较年长患者更差。在这项研究中，研究者的目的是评估中国年轻患者的临床结局，并探讨中国真实世界中临床病理特征及治疗模式对预后的潜在影响。

　　研究方法

　　研究者从中国国家癌症数据库中回顾性分析了2013年1月至2022年12月期间确诊的HR+/HER2- EBC(I-III期)患者的电子病历。根据年龄将患者分为两组(≤40岁 vs >40岁)。采用Kaplan-Meier法计算从手术至复发或死亡的真实世界无侵袭性疾病生存期(rwiDFS)。通过多变量Cox比例风险模型调整绝经状态、TNM分期、组织学分级、Ki-67指数及淋巴血管侵犯等混杂因素以评估生存预后。

　　研究结果

　　临床病理特征

　　研究共纳入28,623例HR+/HER2- EBC患者，中位年龄为49岁(IQR：43–58岁)，其中年轻患者(≤40岁)占15.76%(n=4,512)。

　　与>40岁患者相比，≤40岁患者中II-III期疾病(73.28% vs 69.05%)、组织学分级3级(25.4% vs 20.72%)、Ki-67指数≥20%的患者(70.56% vs 64.32%)比例均更高，且淋巴血管侵犯发生率更高(52.49% vs 43.74%)。

　　治疗模式

　　两组患者在接受辅助化疗(81.89% vs 78.50%)及辅助内分泌治疗(ET;87.01% vs 87.70%)方面的比例相似。

　　在年轻患者中，87.01%(n=3,926)接受了辅助ET，3.81%(n=172)接受了CDK4/6抑制剂治疗。

　　在调整了临床病理特征(包括绝经状态、TNM分期、组织学分级、Ki-67指数和淋巴血管浸润)以及治疗方案等因素后，研究发现相较于年长患者，年轻患者的真实世界rwiDFS显著更差(HR=1.34，95% CI 1.20-1.49;P<0.0001)。

　　研究结论

　　该研究在真实世界中证实，年轻HR+/HER2- EBC患者的预后更差。年龄≤40岁是独立的预后不良风险因素，与复发/死亡风险显著升高独立相关。其次，该研究强调了这部分人群强化治疗的重要性，包括卵巢功能抑制、延长内分泌治疗以及CDK4/6抑制剂的联合使用等。