免疫治疗是当下肿瘤治疗中的一大突破，许多癌症患者因为它获得了更长的生命和更好的生活质量。但研究告诉我们：“早用”不仅仅是说尽早在前线使用免疫药物，更关键的是——在一天中较早的时间给药，效果会更显著。

　　刚刚结束的美国临床肿瘤协会（ASCO）年会上，中国科学家带来了来自湖南省肺癌患者的最新III期临床数据。结果非常震撼：下午3点之前完成PD-1抑制剂注射的患者，无进展生存期是下午3点后来注射患者的近两倍，且死亡风险降低了55%！

　　免疫系统也有“生物钟”

　　为什么时间差别能带来这么大的疗效差距？这要从我们的身体生物钟说起。“日出而作，日落而息”，人体内的免疫系统也按昼夜节律工作，免疫细胞在血液和淋巴的分布、活跃状态随时间起伏变化。

　　早在2021年，美国温希普癌症研究所就发现：对黑色素瘤患者来说，80%PD-1抑制剂在下午4点半之前注射，患者的死亡风险比4点半后注射的低一半！这种现象让科研人员意识到，免疫药物的用药时间很可能影响疗效。但那是回顾性分析，必须通过临床试验来确认。

　　临床试验证实：下午3点前用药效果最佳

　　湖南省肿瘤医院的研究人员进行了严格的临床试验。他们招募了210位晚期非小细胞肺癌患者，所有患者都接受了标准的免疫联合化疗方案，只是在用药时间上分成两组：

　　早用组：患者前4次免疫治疗都必须在下午3点前完成。

　　晚用组：前4次免疫治疗都在下午3点之后开始。

　　经过中位23.2个月随访，两组结果惊人地不一样：

　　早用组无进展生存期中位为11.3个月，晚用组仅为5.7个月，疾病进展或死亡风险降低58%。

　　总生存期上，早用组中位尚未达到，晚用组中位为16.4个月，死亡风险下降55%。

　　两组的不良反应发生率相差无几，说明时间调整并不增加安全风险。

　　免疫细胞揭秘：早用让T细胞更活跃

　　该研究还检测患者的免疫细胞变化，发现了重要机制：

　　早用组外周血中的CD8+T细胞数量持续增加，它们不仅数量多，且更多处于激活状态，这正是免疫治疗杀死癌细胞的关键力量。

　　同时，CD4+T细胞数量保持稳定。

　　而晚用组患者，CD8+T细胞反而在减少，且激活比例低，耗竭比例高，免疫系统表现疲软。

　　这表明免疫系统对PD-1抑制剂的反应受到注射时间的直接影响。

　　患者朋友请注意：治疗当天早点来医院！

　　这项成果对肺癌患者尤其重要，如果你正在接受PD-1类免疫治疗，特别是前4次用药，务必尽可能安排在下午3点前完成。这不仅是科学数据的指引，更代表了生存机会的大幅提升。

　　虽然其他癌种是否有相同“时间效应”还需更多研究，但可以预见，这个发现将推动全科室乃至全医院重新思考免疫用药时间的安排。

　　专业提示

　　免疫治疗不是单靠药物好坏，更是整个治疗细节的优化。注射时间这样看似简单的调整，却能显著提高疗效，让更多患者受益。

　　如果正在接受免疫治疗，和医生沟通治疗时间，争取每天都在“生物钟黄金时间”用药，切记不要忽视时间的力量！

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