近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）在多种癌症治疗中表现出强大作用，让许多患者受益。不过，随着更多人使用这类药物，不良反应也逐渐显现。其中，高血糖（血糖升高）已经成为接受ICI治疗患者中常见的问题。若免疫治疗相关高血糖诊断不准确还可能带来严重后果。因此，医生和患者都需要关注并学会应对这一风险。

　　为什么用免疫治疗会出现高血糖？

　　ICIs通过调动自身免疫系统杀伤肿瘤，但也可能“误伤”自己的身体——比如胰腺，导致糖代谢紊乱，甚至引发新发糖尿病或使原有糖尿病加重。造成高血糖的原因有很多，包括：

　　免疫副作用（如引发胰岛素缺乏或胰腺炎，进而血糖升高）

　　激素类药物（糖皮质激素）使用

　　患者自身就有糖尿病

　　饮食、活动等生活方式原因

　　对患者来说，高血糖既可能是新发疾病，也可能是老毛病加重，所以判断原因至关重要。

　　科学筛查，早发现才能早应对

　　专家建议，高血糖筛查的频率和强度，要根据每个人的风险水平来定。医生会关注以下方面：

　　有没有服用激素类药物

　　患者是不是本身就有糖尿病

　　初始血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）水平

　　新发高血糖时，首要任务是判断严重程度和原因。医生通常会安排：

　　手指血糖快查

　　正式抽血化验（如血糖、肾功能、电解质、脂肪酶、C肽等）

　　必要时检测1型糖尿病抗体

　　对于血糖高于15mmol/L（或者服用SGLT2抑制剂且血糖超10mmol/L）的患者，还要查查血液中是否有酮体。

　　重症高血糖：牢记两大危急情况

　　某些特殊情况下，高血糖可危及生命，必须立刻处理。主要有两种需要紧急送医的情况：

　　酮症酸中毒（DKA）：血糖＞15mmol/L，酮体＞2mmol/L

　　高渗高血糖综合征（HHS）：血糖一直＞20mmol/L，或者血糖仪显示“HI”

　　如果出现这些情况，必须马上去医院急诊！医生会进行综合评估与紧急处置。

　　个体化治疗才靠谱

　　高血糖的具体处理方案要针对具体原因来制定。例如，如果是激素类药物导致，控制激素用量、监测并调节药物即可；如果是免疫治疗引发的身体器官损伤，除了降糖，更要配合相应的内分泌处理，甚至停用免疫药物。

　　多学科合作让治疗更安全

　　面对这些新挑战，专家一致推荐：癌症治疗、内分泌、急诊与护理等多学科团队紧密协作。只有多方共同努力，才能及时发现、快速干预高血糖，保障患者一边抗癌一边安全生活。

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