甲状腺结节并不少见，

　　但儿童甲状腺结节恶性风险

　　比例却远高于成人。

　　近日，

　　福建医科大学附属第一医院

　　甲状腺乳腺外科接连收治了

　　两名儿童甲状腺癌患者，

　　一个13岁，一个才8岁

　　他们有一个共同特征——

　　都是因为无意中摸到颈部有鸡蛋大小的肿物

　　不痛不痒不消退的恶性结节

　　“医生，您快看看孩子脖子上这疙瘩！”

　　福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科吴坤琳副主任医师的诊室里，已经辗转求诊过多家医院的小宇（化名）父母焦急万分。8岁的小宇脖子上竟长了个鸡蛋大小的肿物，摸起来硬硬的，不痛不痒。

　　8月4日.gif

　　无独有偶，在小宇诊疗期间，另一位13岁的少年也因类似症状就诊。

　　医生完善了其他检查后，初步诊断这两个孩子均为甲状腺滤泡性肿瘤。

　　▲小宇的甲状腺结节在彩超上显示大小为3.54cm*2.57cm

　　“我们家里没有人得过这个病，孩子也一直很健康，没做过什么特殊检查。差不多一年前，我们发现孩子的脖子不太对劲，好像有点肿。但孩子这么小，都很健康，我们以为可能是发炎，应该很快会消退，没想到不仅没退，还变大了。”小宇的家长表示。

　　在科室主任陈祥锦教授的指导下，团队针对两名患儿的具体病情，分别制定了个性化的手术方案，采用了“保留甲状旁腺血供的精细化被膜解剖技术”，在保证根治性切除的同时，最大限度降低术后低钙血症等并发症的风险。

　　术后病理提示，两人均为甲状腺滤泡癌。经治疗，两名患儿颈部切口愈合良好，术后第三天顺利康复出院。

　　儿童并非甲状腺癌“绝缘体”

　　据悉，儿童甲状腺癌相对成人较为罕见，中国儿童及青少年甲状腺癌的年发病率约为0.44/10万。

　　但儿童甲状腺结节恶性风险比例远高于成人。成人恶性率仅为5%～10%，而儿童恶性率可达22%～26%，需要引起高度重视。

　　目前，儿童甲状腺癌的发病原因尚未完全明确，但已知一些因素与之相关。其中，儿童时期的电离辐射影响较为突出，如曾接受过颈部X线照射等，是明确的危险因素。

　　儿童甲状腺癌早期症状往往不典型，多数患儿是以颈部无痛性肿块或结节被发现。

　　随着病情进展，可能出现多种症状：

　　当肿瘤侵犯或压迫周围组织时，会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状；

　　如果气管、支气管受到压迫，还可能引发呛咳、痉挛性咳嗽；

　　如果颈部交感神经受压迫，会出现同侧瞳孔扩大、眼球不同程度下陷的现象。

　　不仅如此，儿童甲状腺癌确诊时更容易处于晚期，常常伴随淋巴转移、远处转移以及多灶性疾病，肺、骨骼和脑是常见的远处转移部位。目前，手术治疗是儿童甲状腺癌的主要治疗方式。

　　陈祥锦教授提醒：

　　家长们要多关注孩子的身体状况，如果发现孩子颈部有异常肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状，应及时带孩子到医院就诊；尤其对于有甲状腺癌家族史的儿童，更应定期体检筛查，重视儿童甲状腺健康。

　　福建卫生报全媒体记者：刘伟芳

　　通讯员：林伟夏雨晴