阿司匹林可能在癌症发展的早期阶段就起作用，甚至通过延迟或预防炎症或肝纤维化，可能在癌症前期就起作用。

　　肝细胞癌(HCC)是全球癌症死亡的第二大原因，大多数HCC患者在诊断时已为疾病晚期，治疗选择有限。在中国，早期肝癌筛查效果目前仍不理想，因此，肝癌的预防至关重要。

　　近日，由麻省总医院(MGH)领衔的一项研究表明，长期服用阿司匹林可以降低HCC发病风险，并且随着服用剂量增加和时间延长，风险逐步下降。这项结果发表于《JAMA Oncology》。

　　之前已有大量研究表明，阿司匹林可以阻断导致肝损伤的炎性脂质的产生，从而可能有助于预防HCC。然而，关于预防用药的最佳剂量和持续时间一直尚未明确。为了进一步探索这个问题，该报告分析了来自两项长期流行病学研究的数据：护士健康研究(NHS)和卫生专业人员随访研究(HPFS)。

　　这两项研究涵盖了30多年来超过17万名医疗保健专业人士的综合健康信息，包括每两年收集一次他们是否服用阿司匹林，以及服用的频率、剂量、持续时间的信息。其中13.3万多名参与者的数据被纳入分析，结果表明，定期服用阿司匹林——每周服用两片或以上的标准剂量片剂(325mg)，将HCC患病的相对风险显著降低了49%，那些服用阿司匹林5年或以上的患者，其相对风险更是降低了59%。

　　值得注意的是，服用阿司匹林的时间越长，HCC患病风险降低越多;而一旦用药中断，这种预防获益就会减少，在停药后8年就没有任何获益了。此外，经常服用对乙酰氨基酚或非布洛芬等非甾体类抗炎药对HCC风险没有影响。

　　服用阿司匹林持续时间和停药时间与HCC风险的相关性(图片来源：JAMA Oncology)

　　通讯作者、哈佛医学院教授、麻省总医院消化科及临床和转化流行病学中心主任Andrew Chan博士指出，在部分美国成年人中，阿司匹林已被推荐用于预防心脏病和结直肠癌，这些数据进一步显示出阿司匹林似乎对更多癌症具有抗癌活性。

　　第一作者、麻省总医院胃肠疾病科研究员Tracey Simon博士表示，“由于原发性肝癌的发展通常要很多年，长期服用阿司匹林可能是必要的。阿司匹林可能在癌症发展的早期阶段就起作用，甚至通过延迟或预防炎症或肝纤维化，可能在癌症前期就起作用了。”

　　进一步阐述阿司匹林抑制肝癌发生机制的研究，可能有助于阿司匹林发展为HCC的一级预防策略。此外，Simon博士认为，由于经常服用阿司匹林会增加出血风险，因此下一步需要研究阿司匹林对已确诊肝病患者的影响，因为这部分人群进展为原发性肝癌的风险较高。

　　参考资料：

　　[1] Mass. General-led study supports aspirin's ability to reduce liver cancer risk. Retrieved October 4, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-10/mgh-mgs100318.php

　　[2] Simon, T. G., et al., (2018). Association Between Aspirin Use and Risk of Hepatocellular Carcinoma. JAMA Oncology, http://dx.doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.4154

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