前列腺癌是男性高发的恶性肿瘤，近年来发病率上升趋势明显，发病年龄也呈现年轻化的趋势。2018年9月，全球最新的癌症统计报告数据“出炉”，在世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二，死亡率位居第五，严重威胁患者的生命健康，“难言之隐”也给患者带来巨大的精神压力和心理负担。

　　前列腺癌发病率、死亡率位居男性恶性肿瘤第2位、第5位

　　手术治疗、放射治疗和内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗手段。其中，对于局限期或局限进展期（T1～4N0～1M0）前列腺癌，放射治疗可作为根治性治疗主要手段之一；对于局限T1～2期前列腺癌，放射治疗和手术为重要的治疗手段；对于局部晚期不能手术治疗的前列腺癌，放射治疗结合全身药物治疗是标准局部治疗手段。此外，放射治疗还可作为晚期或转移性前列腺癌的姑息性治疗手段。

　　质子重离子治疗是目前国际公认最先进的放射治疗技术。质子重离子射线具有优良的放射物理学特性和放射生物学特性，尤其是重离子射线的生物效应是常规光子的2-3倍，且能克服乏氧等光子放射不敏感因素，加之在治疗过程中笔形扫描等先进计算机技术的应用，极大程度地保证了质子重离子治疗的精准性，使其在对肿瘤细胞进行“定点爆破”的同时，可有效保护肿瘤周围的正常组织和器官，明显降低放射毒副反应。

　　在质子重离子治疗前列腺癌方面，单纯质子治疗前列腺癌的疗效及安全性与常规光子放疗相近，重离子治疗前列腺癌则具有更明显的低毒、高效等优势。据国际粒子治疗机构近2000例前列腺癌患者重离子治疗的数据显示，重离子治疗前列腺癌可显著降低后期不良反应，比如：≥2级直肠不良反应从常规光子放疗的7～26%下降至2.3%，泌尿系统不良反应从18～29%下降至1.9～6.1%，并且长期随访结果显示，治疗后第二原发肿瘤的发生率明显降低。

　　前列腺癌作为我院质子重离子治疗的重点病种之一，截至2019年8月底，我院已治疗196例前列腺癌患者，全部施用单纯重离子或者重离子联合质子治疗，其中的117例局限期前列腺癌，3年总生存率达100%，3年生化控制率达94%。小部分患者出现轻微的尿急、尿频等急性不良反应，且95%以上的患者在治疗结束后1月内症状即缓解，未观察到中度及以上急性不良反应。随访至今，仅2%的患者出现后期不良反应，远低于常规光子放疗（约10%），未见消化道相关不良反应，也未见其他方式治疗后可能发生的尿失禁、性功能障碍等不良反应。

　　值得一提的是，在我院接受重离子治疗的前列腺癌患者中，49%伴有不同程度的内科疾病（如冠心病、中高危高血压、糖尿病及其他并发症等），目前的临床结果充分显示了患者对重离子治疗的耐受度及治疗的安全性、有效性。

　　近期，我院临床团队关于前列腺癌患者重离子治疗后生活质量情况的研究结果在国际权威学术期刊《RadiationOncology》发表。该研究以2015年7月至2018年1月期间在我院接受重离子治疗的64例局限期前列腺癌患者作为研究对象，选择患者治疗前（基线）、治疗结束时、治疗后3月、6月、12月、24月共六个时间节点，采用扩展性前列腺癌复合指数量表(EPIC-26)中文版评估患者不同时间节点的生活质量，并开展logistic回归分析研究，确定影响患者泌尿系统、肠道系统不良反应和相关生活质量的临床因素。

　　研究结果显示，在重离子治疗结束时，患者的尿路刺激、尿路梗阻2个指标评分会出现暂时性下降，但相关症状在短期内即可缓解。在尿失禁、胃肠道副反应、性功能等生活质量指标方面，对患者治疗后持续随访2年，患者在各个随访时间节点的各项生活质量指标评分均保持稳定。结果表明，前列腺癌患者接受重离子治疗后，具有良好的生活质量。重离子治疗较其他治疗方式，可进一步提高前列腺癌患者的预后生活质量。

　　我院临床团队根据我国与其他国家前列腺癌不同的发病特征、个体的生物特征差异性，综合国际上重离子治疗前列腺癌的临床数据及研究结果，从提升治疗效果、降低不良反应角度出发，明确了我院目前前列腺癌重离子治疗的适应证及受益群体包括：

　　1.局限期前列腺癌（早期前列腺癌）；2.手术后局部肿瘤复发；3.寡转移（≤5个非内脏转移病灶）前列腺癌；4.发生盆腔淋巴结转移的局限进展期前列腺癌（联合质子）；5.手术后的预防性照射或生化复发后的挽救性治疗（联合质子）。

　　尤其是对存在上述病症的高龄患者、无法耐受/不愿接受手术、预期生存较长并对生活质量有较高要求的前列腺癌患者而言，重离子治疗无疑是帮助患者解除“难言之隐”的又一种理想治疗选择。

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