肝癌，常常被称为“沉默的杀手”，是一种在早期缺乏明显症状的疾病，因此难以及早检测，其高死亡率使其在医学界备受关注。传统肿瘤治疗一直强调全身化疗，但研究表明，对于少量肿瘤转移灶患者，包括放疗和射频消融在内的局部治疗可能更有效。尤其是对于那些患有少于3到5个转移灶的患者，局部治疗改善了患者的生存率，这一发现为肝癌转移患者带来了新的希望。

                                                                                                                                               图片来源于网络，侵删

　　由韩国首尔韩大安山医院放射肿瘤科团队进行的一项开创性的荟萃分析研究揭示了这些患者的一种潜在治疗途径，即局部治疗，如放疗和射频消融，在肝癌少转移灶的治疗中的可能疗效。研究的结果最近发表在期刊《Cancers》上。

　　沉默的杀手

　　肝癌在早期通常没有明显症状，导致其难以在早期被检测，从而使其在癌症相关死亡中的死亡率高。早期检测方法的缺乏和疾病的侵略性特质导致了其不佳的预后。在转移性肝癌的情况下，治疗前景通常不容乐观，除了索拉非尼外，全身治疗选择有限。未经治疗的患者的生存率通常很低，中位生存期仅为6.8个月，1年生存率为31.6%。尽管当前以阿替利珠单抗和贝伐珠单抗为首的免疫联合治疗显示出良好的效果，但其高昂的成本限制了其全球范围内的应用。因此，我们需要寻找其他方法来改善转移性患者的预后。

　　局部治疗的作用

　　最近，局部治疗在寡发转移疾病中的作用备受关注。寡发转移是指疾病具有少于三个或五个转移病灶，或者疾病范围适合局部治疗。然而，关于局部治疗，如对转移病灶进行放疗和RFA的潜在好处尚未得到广泛研究。因此，一些患者可能错过了积极治疗的机会。

　　证明疗效：对数据的详细分析

　　安山医院的研究团队进行了系统文献分析，研究了527名肝癌少转移灶患者的数据，目的是评估这些病例中局部治疗的疗效。结果令人印象深刻，为这种侵略性癌症的患者提供了一线希望。

　　分析表明，接受局部治疗，如放疗和RFA的患者，与不接受该治疗的患者相比，具有显着改善的生存率。数据显示出惊人的几率比(OR)为4.664(95%置信区间[CI]：2.595–8.380，p <0.001)，表明局部治疗与的生存益处相关。

　　对于接受局部治疗的患者，1年和2年的生存率分别为71.8%(95% CI：59.0–81.9)和43.3%(95% CI：29.1–59.6)。这些结果远远超过了先前关于只接受保守治疗的转移性肝癌患者的预期寿命，其寿命预期之低曾经只有3至6个月。

　　在毒副反应方面，没有报告因局部治疗引起的严重五级毒副反应。局部治疗，如射频消融和放疗，偶尔导致轻至中度的不适，如气胸和高血压。

　　对未来的影响

　　研究作者强调，应该根据转移程度、整体健康状况和个体体质等因素来评估转移性肝癌患者是否需要局部治疗。本研究支持了对寡发转移患者的局部治疗，尤其是对于AFP水平较低、原发病受控的患者以及具有Child-Pugh A或相当肝功能的患者。此外，对于肝功能较差的患者，如立体放射治疗或非侵入性的消融疗法可能是一种治疗选择。此外作者表示正在进一步研究全身治疗和局部治疗结合治疗寡发转移肝细胞癌的疗效，以确定治疗策略。新的免疫治疗药物的开发有望在与局部治疗结合时进一步提高转移性肝癌患者的预后。这种多方面的治疗方法为那些面临这一“沉默的杀手”挑战的患者和家庭带来了新的希望和可能性。

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