小细胞肺癌首次治疗后多数在6个月内复发，口服药替莫唑胺缓解率与拓扑替康相当，不良反应更轻微！

　　小细胞肺癌占到所有肺癌的15%，小细胞肺癌的特点是侵袭性强、生长迅速且早期容易发生转移，超过三分之二的小细胞肺癌患者确诊时处于广泛期，广泛期小细胞肺癌没有根治性治疗的机会。小细胞肺癌的初始治疗（也称之为一线治疗）的标准方案是铂类化疗药联合依托泊苷，可以根据情况搭配PD-L1抑制剂度伐利尤单抗或阿替利珠单抗。尽管大多数小细胞肺癌在首次治疗后病情缓解，但是往往会在6个月内复发，复发的小细胞肺癌就开始进入二线治疗，这个阶段的药物就有限了。

　　替莫唑胺是一种口服烷化剂，该药可以穿透血脑屏障，在治疗中枢神经系统肿瘤方面显示出良好前景，所以大家能查询到替莫唑胺是治疗脑胶质瘤的药物，怎么和小细胞肺癌二线治疗扯上关系了？这里说明一下癌度的所有内容选题都是国际最近一周肿瘤相关期刊的文献资料，癌度只是通过选题和编译做了知识和信息的搬运工，所以文章的任何疗效数据都是有参考出处和证据。而且本文之前有小型临床试验去探索了替莫唑胺治疗小细胞肺癌的疗效，总体缓解率在12%至23%之间，中位总生存时间在5.8个月。下面是刚刚刊登在国际杂志《肺癌》的一个研究。

　　1、小细胞肺癌的二线治疗，替莫唑胺可以的

　　拓扑替康是欧盟唯一获批用于小细胞肺癌二线治疗的药物，但是这个药物的临床活性较低，血液学毒性发生率也比较高。所以这个研究就成了现实世界最大规模使用替莫唑胺的小细胞肺癌群体。

　　这是比利时一家学术医院开展的回顾性分析，每天一次口服250毫克的替莫唑胺，每28天为一个治疗周期，第1天到第5天连续用药5天，然后休息23天。2011年2月至2023年5月共计纳入了48名复发性小细胞肺癌，这些患者在二线治疗都是用了替莫唑胺治疗。

　　替莫唑胺二线治疗小细胞肺癌疗效数据

　　很多患者在使用替莫唑胺之前已经用过了大量药物治疗，57.4%的患者接受了两种或两种以上系统治疗，也就是上面的很多患者使用替莫唑胺的位置不是二线治疗，可能是三线和四线治疗。总体来说，14.9%的患者可评估肿瘤病灶缩小30%以上，达到了临床部分缓解。疾病控制率达到了23.4%，中位无进展生存时间是1.7个月，中位总生存时间是3.2个月，34%的患者出现了三级以上不良事件。

　　2、替莫唑胺能用吗？

　　如果说看上面的疗效数据大家可能会感觉到失望，中位无进展生存期是1.7个月，这么低？但是上面我们说了小细胞肺癌一线治疗的大多数患者在6个月内复发，也就是中位无进展生存期也不是很高，从替莫唑胺的使用便捷性和上面的数据看还算是可以了。研究者评价：“替莫唑胺治疗广泛期小细胞肺癌表现出中等临床活性，治疗缓解率与二线治疗药物拓扑替康相当且毒性较小，应该被视作是拓扑替康的可替代方案。”

　　如果哪天您听说小细胞肺癌在使用替莫唑胺，那么有了本文的信息就不需要惊讶了，尽管这个药物是批准用于脑胶质瘤，但是对于小细胞肺癌也是管用的。当然鉴于小细胞肺癌二线以及以后治疗效果的无奈，希望大家多积极申请临床试验，探索使用抗癌新药来进行积极治疗，以达到更好的治疗效果，提升生活质量，大家可以在微信长按二维码联系癌度报名。

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