不抽烟不喝酒的游阿姨，在59岁时被查出晚期非鳞非小细胞肺癌。没有基因突变，第一次使用贝伐珠单抗联合化疗方案治疗，半年后耐药疾病进展。进展后的二线治疗方案为培美曲塞单药化疗，但一个月后复查，病情还是没有控制住。看似束手无策的病情，在第三次用药时出现了转机。

　　1、2018年1月初，身体一向健康的游阿姨发烧了，并且出现了上腹疼到难以忍受的症状，游阿姨扛了一天后才入院检查，当地医院给出肺部感染的诊断。抗感染治疗1个月后，病情没有好转。游阿姨在家人的陪同下，来到了浙江大学附属第一医院呼吸内科治疗。

　　2018年1月30日，游阿姨经过气管镜检查以及CT引导下肺穿刺后，病理诊断结果确诊是肺腺癌，肺内多发病灶考虑肺转移无法外科手术治疗，检测结果无驱动基因突变，无法接受靶向治疗。小状况变成了大问题，一切曾经似有暗示变成了摆在眼前的事实。原本平平淡淡的小美好瞬间变得像张历经岁月的窗户纸，轻轻一戳便稀碎落地。

　　2、肺癌，不仅会让病人身体情况愈发糟糕，而且还有相继而来高昂的治疗费用。

　　浙江大学附属第一医院呼吸科沈毅弘主任了解游阿姨的情况后，耐心鼓励她调整心情积极治疗，并推荐她加入了科室正在进行晚期非鳞非小细胞肺癌贝伐珠单抗联合化疗的临床研究。贝伐珠单抗是抗血管生成靶向药（注射），是一种人源化血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体，它是通过“饿死癌细胞”的手段来达到抑制肿瘤生长的目的。

　　2月到5月，游阿姨接受了4次贝伐珠单抗联合化疗的治疗，后续又进行了贝伐珠单抗的维持治疗，经过评估，最佳疗效SD。SD指患者病情稳定，肿瘤病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月。

　　3、好景不长，8月30日游阿姨复诊CT结果显示：两肺散在多发病灶，肿瘤性病变考虑，肺内病灶进展。这出乎了游阿姨的意料，大家没有料想到一线治疗这么快就进展了。

　　9月6日，坚强的游阿姨接受了二线治疗，方案为培美曲塞化疗。

　　10月份，游阿姨咳嗽越来越严重，已经严重影响睡眠，复查肺部CT病灶进一步增大，病情继续进展，游阿姨的二线治疗宣告无效。

　　两线标准治疗的快速进展，几乎让游阿姨对治疗失去信心，游阿姨的主治医生沈主任更为揪心。怎么办呢？游阿姨还有其他方案可以尝试吗？考虑到游阿姨的前期治疗情况和身体状况，以及家庭经济情况，沈主任决定让她试试口服抗血生成靶向药安罗替尼。

　　安罗替尼在2015年世界肺癌大会（WCLC）、2015年欧洲肺癌大会（ELCC）、2016年中国临床肿瘤学大会（CSCO）、2016、2017年及2018年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）、2017年世界肺癌大会（WCLC）都进行了相关临床试验结果的数据公布及报道，其作为中国新药引起了广泛关注。

　　经过多年的研究和临床试验，2018年安罗替尼终于在中国成功上市，被批准用于非小细胞肺癌的三线治疗，也就是经过两次化疗失败或者两种以上的靶向药耐药后的患者可以使用，上市半年已进入国家医保目录。

　　两线治疗失败后，游阿姨在2018年10月19日，服下了第一粒安罗替尼。

　　4、服用一周之后，因疾病进展的咳嗽开始有所好转，三周后咳嗽症状消失，睡眠状况因而也有了明显提高，游阿姨和沈主任都有些惊喜。安罗替尼是口服药，不用在医院和家两地奔波，这让游阿姨的心情也踏实了些，并且开始帮家里分担些轻便的家务。

　　服药2个周期（6周）后，2018年11月底，游阿姨的再次复诊结果显示：肺内病灶较前有所缩小，肿瘤评价稳定。游阿姨的病情开始好转了！

　　沈主任非常重视游阿姨在治疗期间的身体状况和不良反应管理，服药期间仅监测到血压偏高，并无明显头晕不适，加用降压药物血压控制良好。

　　小贴士

　　安罗替尼常见不良反应及处理手段方法：

　　（1）手足皮肤反应

　　加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免继发感染；避免压力或摩擦；使用润肤霜或润滑剂；必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。

　　（2）高血压

　　根据不良反应分级，采取降压监测、单药或多药降压治疗、停止用药等处理方法，具体用药方案需参考说明书并由临床医师根据患者具体情况作出独立医疗判断。

　　（3）腹泻

　　通常给予药物对症治疗即可控制并逆转腹泻症状。III期临床研究中常用治疗药物包括洛哌丁胺、诺氟沙星、蒙脱石散等。

　　（4）恶心、呕吐

　　应保持饮食清淡，食物尽量易消化有利于吸收，严重时可加用止吐药并及时就诊。III期临床研究中常用止吐药物包括昂丹司琼、托烷司琼、甲氧氯普胺、甲地孕酮等。

　　5、2019年1月，游阿姨在当地复查CT显示肺内病灶进一步缩小，疗效评价：PR（部分缓解）。PR指肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月。

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