脑转移(BM)是携带人表皮生长因子受体2(HER2)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的常见并发症。中国研究团队旨在明确BM的发病率及其与基因亚型的关联，并分析该患者群体的治疗结局和预后因素。

　　研究方法

　　2018年7月至2023年7月期间，研究团队回顾性筛查了6536例晚期非小细胞肺癌患者。共发现183例HER2突变型NSCLC患者，其中91例为脑转移(BM)。主要研究终点为总生存期(OS)。

　　研究结果

　　截至2023年12月28日，中位随访期为18.1个月（范围：5.0-39.7）。诊断时脑转移（BM）发生率为24.6%（45/183），在整个随访期间，脑转移的累计发生率达到49.7%。

　　HER2外显子20YVMA插入亚型和非YVMA插入亚型的BM累计发生率无显著差异（p=0.558）。

　　91例BM患者的中位OS显著低于无BM患者（14.8个月vs.23.2个月，p<0.001）。

　　所有BM患者均接受以化疗为基础的治疗作为一线治疗。对于二线或后线治疗，28例患者（30.8%）接受了抗体-药物偶联物（ADC），17例患者（18.7%）接受了酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。

　　接受ADC治疗的患者的总生存期（OS）优于接受TKI治疗或仅接受化疗治疗的患者（18.4个月vs.13.2个月vs.13.8个月，p=0.008）。

　　此外，脑部放疗与生存结局改善显著相关（16.9个月vs.12.3个月，p=0.001）。多因素分析结果显示，接受抗体药物偶联物（ADC）治疗、进行脑部放疗、身体状况评分较好，以及脑转移症状的有无，都是影响患者生存预后的关键因素，并且这些因素对预后的影响都很显著（p均<0.05）。

　　结语

　　HER2突变型NSCLC的脑转移(BM)发生率较高，且不同基因亚型的发生率相似。ADC治疗可能有助于延长HER2突变型NSCLC伴脑转移患者的总生存期(OS)。此外，脑部放疗也可带来显著的OS获益。

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