晚期HER2-neu阳性的乳腺癌患者很容易遭受神经系统复发以及发生脑转移的风险，但目前的类固醇、手术、放疗等疗法都不能长久的解决这些问题。所以下面的研究采用可以同时进入血脑屏障的伊立替康（CPT-11）和贝伐单抗联合治疗的方案，选择了四名在其他治疗中均未成功的HER2阳性脑转移性乳腺癌患者，来评估疗效。

　　01、案例分享

　　四名脑转移乳癌患者中位年龄为42.5岁，给其中三名受试者，给予伊立替康（350mg/m2）和贝伐单抗（10mg/kg）每3周给药一次，为期6周；另外一名受试者，给予每2周贝伐单抗（10mg/kg）和伊立替康（125mg/m2），为期4周。

　　结果都取得不错的近期疗效。颅内病灶都获得不同程度的缩小。见下图。

　　患者1：MRI扫描显示治疗前后对比。治疗前后的扫描间隔约3个月。

　　患者2：MRI扫描显示治疗前后对比。治疗前后的扫描间隔约3个月。

　　患者3：MRI扫描显示治疗前后对比。治疗前后的扫描间隔约3个月。

　　患者4：MRI扫描显示治疗前后对比。治疗前后的扫描间隔约5个月。

　　进展时间、疗效持续时间、生存时间：

　　患者1，治疗持续时间21.5个月，进展时间为21个月，OS为26个月，未脑转移。

　　患者2，治疗持续时间10个月，进展时间为11.5个月，OS为14.75个月。

　　患者1，治疗持续时间6个月，进展时间为6.75个月，OS为7.5个月。

　　患者1，治疗持续时间4个月，进展时间为5.75个月，OS为6.5个月。

　　不良反应：

　　血液学3/4级毒性仅是淋巴细胞减少症。与治疗有关的非血液学3/4级毒性分别为：疲劳（2/4），脱发（1/4）和腹泻（1/4）。

　　总结

　　这四名患有脑转移性乳腺癌的患者，之前在各种治疗方案中都失败了，但通过伊立替康和贝伐单抗联合治疗的试验，说明该组合可用于治疗HER2-neu阳性乳腺癌可能导致的难治性脑转移。且方案耐受性良好，可改善进展时间和存活时间。有必要进行前瞻性的研究。

　　参考文献：

　　CPT-11/bevacizumabforthetreatmentofrefractory

　　brainmetastasesinpatientswithHER2–neu-positive

　　breastcancer

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