1. 2010年，EPIC研究(欧洲一项大型前瞻性队列研究)发现，血液中25-羟基维生素D(25(OH)D)浓度每增加20 nmol/L，结直肠癌风险降低约40%(结肠癌中更为显著)。

　　2. 2019年，一项基于亚洲人群的流行病学研究显示，血液维生素D每增加16 ng/mL，患结直肠癌的风险就会降低 21%。

　　3. 2023年，一项基于挪威女性的队列研究发现，钙和维生素D的高摄入与结直肠癌风险降低相关，尤其是远端结肠癌。

　　可能的解释

1. 分子信号通路调控

   
   

　　1)Wnt/β-catenin通路抑制

　　维生素D通过激活维生素D受体(VDR)，直接抑制β-catenin/TCF-4复合物的转录活性，从而阻断Wnt信号驱动的肿瘤干细胞增殖。

　　2)AMPK/mTOR通路激活

　　维生素D通过诱导AMPK磷酸化，抑制mTORC1信号，减少肿瘤细胞的能量代谢及蛋白质合成，同时促进自噬性死亡。

　　2. 免疫与炎症调节

　　维生素D通过促进紧密连接蛋白(如occludin、claudin-1)表达，降低肠道通透性，减少脂多糖(LPS)等促炎因子进入循环系统，从而降低结直肠癌发生风险。

　　3. 肠道菌群相互作用

　　维生素D有助于维持肠道微生物群的平衡，增加有益菌的数量，减少致病菌的数量。这不仅有助于维持肠道屏障的完整性，还能减少肠道炎症的发生，进一步降低结直肠癌的风险。

　　小结

　　结直肠癌的发生是遗传因素、生活方式、饮食习惯等多因素长期相互作用的结果。维生素D对结直肠癌的保护作用是多维度、多靶点协同的结果。尽管已有研究取得进展，但维生素D降低结直肠癌风险的具体机制尚不明确，还需更多深入研究探索。预防结直肠癌不仅需关注传统风险因素，还可适当增加日晒、食用富含维生素D食物，为肠道健康保驾护航。