在2025年国际肺癌学会（IASLC）肺癌靶向治疗会议上，专家们不断强调：肺癌靶向治疗技术复杂程度越来越高。随着越来越多靶点和药物的出现，医生为患者选择最适合的治疗方案变得更加困难。

　　但与此同时，治疗手段的多样性也意味着能给患者带来更多希望。这种矛盾也正是现代肿瘤医生面临的巨大挑战。

　　转移性肺癌治疗：高反应率仍难治愈

　　对转移性肺癌患者来说，初始治疗选择多，但选择最佳方案并不简单。针对EGFR、ALK、ROS1、RET和NTRK等靶点的靶向药物已广泛应用，因其反应率超过75%，且耐受性良好，通常被作为首选治疗。然而，这些药物并非万能，治疗持续时间有限，没有真正的“治愈”效果。

　　目前，关于肺癌治疗最有说服力的数据来自EGFR靶点。如果在靶向治疗基础上联合标准化疗，随机临床试验显示，患者的肿瘤缓解期和无进展生存期均有所改善。部分医生质疑无进展生存期是否是最佳治疗目标，纪念斯隆凯特琳癌症中心的马克·G·克里斯博士认为，防止复发的意义远超这些数字。

　　癌症复发：患者心理与治疗的沉重打击

　　癌症诊断时，患者往往经历剧烈的恐惧和焦虑；而使用像奥希替尼、劳拉替尼这类高效且耐受好的靶向药物时，这些负面情绪有所缓解。然而，一旦癌症复发，这些情绪会卷土重来，对患者造成毁灭性的心理打击。

　　复发形式复杂且不可预测，可能是脑转移。据统计，即便使用奥希替尼，约15%的患者脑内仍会出现新的肿瘤灶，造成严重后果。此外，骨转移或其他类型的复发同样影响生活质量。我们无法预知下一疗法的效果，也无法保证会带来长期益处。

　　以EGFR为例，患者在使用奥希替尼后如果病情进展，接受化疗的无进展生存期大约只有6个月，总生存期约15个月。如此短暂的缓解期显然不足以让医生和患者满意。

　　联合化疗：提升治疗持久性的有效尝试

　　鉴于目前靶向药物单独使用的局限性，马克·G·克里斯博士强烈建议将化疗纳入治疗方案。奥希替尼联合化疗的临床数据具有较高可信度，虽然其他靶向治疗联合方案的数据较少，但已有试验显示这一策略可显著延长患者缓解期和生存期。

　　当然，治疗方案必须个体化制订，充分考虑患者的身体状况和意愿，与患者和家属保持良好沟通尤为重要。尤其是在EGFR突变患者中，目前已有坚实的数据支持联合治疗。

　　未来方向：阻止癌症发展，守护患者希望

　　肿瘤学界对此仍存在争议，但基于复发对患者的毁灭性影响和治疗不可预测性，医学者们必须竭尽全力阻止病情进展。未来的研究需要解决波及患者生活质量和治疗耐药的新挑战，探索联合和序贯治疗，更加精准有效地管理肺癌。

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