科普君最近看到很多觅友都有这样的问题，去医院体检，胸部CT显示有肺结节，是肺癌吗？要不要手术？需要注意什么？
近年来，许多靶向驱动肿瘤生长的特定蛋白质的药物取得了显著的成功，如治疗白血病的药物格列卫。目前，仍有大量这类药物正处于临床前或临床开发阶段。然而，9月11日，来自冷泉港实验室的研究团队发表在Science Translational Medicine 上的封面论文[1]却发现，有10种抗癌候选药物并未靶向目标蛋白。在利用基因编辑工具CRISPR消除这些抗癌药假定的靶蛋白后，它们依然能杀死肿瘤细胞，表明这些药物是通过与其它分子相互作用来抑制癌症的。尤其值得一提的是，“作用机制被误解”的这10种抗癌药中，有7种已被用于总计29项临床试验，这些试验计划招募1000多例患者。
比尔·班农(Bill Bannon)是明尼苏达州立法院的一名半退休法官。就在不久前，他刚刚打赢了人生中最重要的一场战役——这场战役发生的地方并不是比尔熟悉的法庭上，而是在他的身体里。 2年前，医生的一纸诊断掀开了战役的序幕。比尔病了，而且病得很严重。他患上的是急性髓系白血病(AML)，在他的骨髓里，突变的细胞像野草一样疯长，正常的血细胞被压得抬不起头。比尔尝试了骨髓移植，接受了无数次化疗，却始终没能打败癌细胞。医生告诉比尔，传统的治疗手段已经无能为力了。想要活命，他只能到临床试验里碰碰运气。
跻身单药一线治疗肺癌?KEYNOTE-042中国研究数据亮眼 在第20届世界肺癌大会(WCLC 2019)上，研究人员公布了由默沙东(MSD)公司开发的重磅抗PD-1疗法帕博利珠单抗(Keytruda，俗称K药)，在KEYNOTE-042中国研究的最新数据。该研究由广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授领衔。结果显示，与中国晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗相比，帕博利珠单抗单药治疗可改善患者OS，且具有良好的安全性。这将为帕博利珠单抗跻身中国NSCLC单药一线治疗再添力证。
9月15日晚间，科伦药业发布公告称，其控股子公司科伦博泰与安源医药共同开发的创新肿瘤免疫药物KL-A293注射液获得国家药品监督管理局临床试验通知书。 根据新药研发监测数据库(CPM)及药分享Plus显示，KL-A293注射液的临床申请于2019年7月9日获CDE承办，9月10日该药物获得CDE临床试验默示许可。
市场调研公司 NAVADHI 日前发布报告，到 2023 年，全球肿瘤药市场预计将达到 2025.4 亿美元，在过去的一年，全球医药市场收入份额最大的一块是肿瘤领域，预计在2023年仍将继续保持领先地位。 按照 2018 年度肿瘤业务收入，这家调研公司排出了全球 10 大肿瘤药公司(单位：亿美元)：
肺癌发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高，在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中，肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。从1996年开始，支气管肺癌已上升为中国人群肿瘤的第1位死因，其俨然成为危害生命健康的一种主要疾病。
近日，各大药企纷纷发布2019年半年报，各大明星药物业绩也公之于众，那么去年刚上市的3个替尼类药物表现如何呢? 2018年，NMPA共批准了9个国产1类创新药上市，其中有3个是替尼类药物，果然是"流水的创新药，铁打的替尼"。这3个替尼类药物分别是安罗替尼、吡咯替尼以及呋喹替尼，具体信息如下：
在一项新的临床研究中，来自英国伦敦大学学院(UCL)的Persis Amrolia教授、Sara Ghorashian博士及其团队开发出一种旨在更快靶向癌细胞并导致更少副作用的新型CAR-T细胞疗法。这种方法在治疗以前无法治愈的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿方面提供非常有前景的结果。相关研究结果发表在2019年9月的Nature Medicine期刊上，论文标题为“Enhanced CAR T cell expansion and prolonged persistence in pediatric patients with ALL treated with a low-affinity CD19 CAR”。 在这项称为CARPALL的临床试验中，他们在患有复发性ALL的患儿和青年人中测试了这种新型的CAR-T细胞疗法。
近年来随着靶向治疗药物及免疫治疗的崛起，给肝癌的精准医疗带来了前所未有的机遇和挑战。毋庸置疑的是，肝癌治疗已迈入精准化时代。所谓的肝癌精准治疗，也就是通过NGS的方式对患者的肿瘤组织或者血液进行测序来分析患者的分子分型，进而指导患者的用药以及预后的疗效分析。多项研究和案例证实，NGS基因测序对肝癌靶向免疫用药的重大意义。
接受一代EGFR-TKI治疗的EGFR突变型NSCLC，约1/3的患者疾病进展是因为脑和／或脑膜转移，这类患者预后不良。多项研究表明，第三代EGFR-TKI奥希替尼能克服上述瓶颈。2019WCLC大会更新了2项案例，提示奥希替尼有效控制脑转移的同时，也能够强力抑制EGFR常见和EGFR罕见突变。
EGFR 突变肺癌患者中，第20号外显子插入突变，简称EGFR 20ins，占EGFR 突变的4%~12%，多见于不吸烟的NSCLC患者。已知的EGFR 20ins突变有30多种类型，有研究显示，EGFR 20ins突变可与19 号外显子缺失和21 号外显子L858R 点突变共存，也可与其他多种基因，如TP53、CDKN2A、CDKN2B、NKX2-1、RB1等的突变共存。目前上市的一代和二代EGFR-TKI对20ins的疗效都非常有限。所幸，近期第三代TKI奥希替尼（泰瑞沙）打破困境，国内张力教授团队连续报道了两项20ins治疗的研究成果，速来一探究竟。
在一项新的临床研究中，来自英国伦敦大学学院（UCL）的PersisAmrolia教授、SaraGhorashian博士及其团队开发出一种旨在更快靶向癌细胞并导致更少副作用的新型CAR-T细胞疗法。这种方法在治疗以前无法治愈的急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿方面提供非常有前景的结果。相关研究结果发表在2019年9月的NatureMedicine期刊上，论文标题为“EnhancedCARTcellexpansionandprolongedpersistenceinpediatricpatientswithALLtreatedwithalow-affinityCD19CAR”。在这项称为CARPALL的临床试验中，他们在患有复发性ALL的患儿和青年人中测试了这种新型的CAR-T细胞疗法。
一年一度的全球肺癌肿瘤盛会2019 WCLC于近日在巴塞罗那圆满落幕，会议现场，各类最新肺癌研究数据爆棚，展示出当代肺癌各项治疗技术百家争鸣齐奋进的盛世景象。在这其中，一项肺癌免疫治疗在III期临床试验中的首个五年数据、百时美施贵宝（BMS）的CheckMate 017/057研究最新结果公布，备受各界瞩目。这是进入免疫治疗时代后最大样本数的III期临床研究，印证免疫治疗在肺癌二线治疗的总生存延长。它的公布，为纳武利尤单抗的二线治疗奠定不可撼动的临床地位。相比传统化疗的五年生存率2.6%，纳武利尤单抗二线治疗NSCLC的五年生存率为13.4%，达到化疗的5倍！肺癌长生存不再只是梦。
一般小细胞肺癌（SCLC）对一线化疗敏感，能取得较高的缓解率，为80%左右，但1年之内都会复发，而且大多以化疗耐药的方式出现，选择的药物匮乏，患者的预后较差。针对复发难治的小细胞肺癌患者，国内正在开展一项靶向药试验，并公布了一位患者用药后部分缓解的案例。
肝癌靶向免疫新药辈出，前景无限，靶向药有索拉非尼、乐伐替尼、瑞戈非尼、雷莫芦单抗、卡博替尼，免疫药有纳武单抗、帕博利珠单抗，不过单药的疗效有限。为了寻求更加高效低毒的治疗方案，研究方向逐渐步入联合治疗。尤其是免疫联合靶向，众所周知，靶向药的特点是起效快、特异性高，但是容易耐药，而PD-1/PD-L1起效慢，但是一旦起效就会长期有效，那么PD-1/PD-L1与靶向药联合使用，会不会产生特异性高、起效快、疗效持久的效果呢？
